Перелом шейки бедра — это одна из самых серьёзных травм, особенно у пожилых людей. Она требует комплексного подхода к лечению, реабилитации и профилактике осложнений. В этой статье подробно расскажем о всех аспектах ухода за пациентами, включая лечение, реабилитацию, законодательные аспекты и использование специализированного оборудования.
Своевременное лечение
Обращение за медицинской помощью
- При подозрении на перелом шейки бедра незамедлительно вызовите скорую помощь. Симптомы включают сильную боль в бедре или паху, невозможность стоять или ходить, укорочение конечности.
- Важно провести диагностику (рентген, КТ) и начать лечение как можно быстрее.
Хирургическое лечение
- Если нет противопоказаний, хирургическое вмешательство (остеосинтез, эндопротезирование) должно быть проведено в первые 24-48 часов. Это значительно снижает риск осложнений.
- Остеосинтез — это хирургическая процедура, при которой фрагменты кости соединяются с помощью металлических винтов или пластин для их фиксации.
- Эндопротезирование — замена повреждённого сустава искусственным имплантом.
- Противопоказания: тяжёлые сопутствующие заболевания, которые делают операцию опасной для жизни.
Медикаментозное лечение
- Назначаются препараты для укрепления костной ткани, такие как бисфосфонаты и препараты кальция с витамином D.
- Контроль болевого синдрома проводится с использованием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
Законодательные аспекты
- Лечение и реабилитация при переломе шейки бедра включены в перечень услуг, предоставляемых по ОМС. Это включает оперативное вмешательство, медикаментозную терапию, услуги физиотерапевта и проведение реабилитации. Для получения таких услуг необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, оформить направление к профильному специалисту и получить талон на госпитализацию или реабилитацию.
- Также пациенты имеют право на бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации, такими как костыли, инвалидные коляски и ортопедические изделия, через Фонд социального страхования.
Профилактика осложнений
Пролежни
Пролежни возникают у лежачих больных в результате нарушения кровообращения в сдавленных участках тела. Такие осложнения особенно опасны для пожилых людей с ослабленным иммунитетом, так как их организм менее устойчив к инфекциям и дольше восстанавливается.
- Противопролежневые матрасы с компрессором не рекомендуются после перелома шейки бедра, так как движение воздуха может вызвать смещение сустава и нарушить правильное положение травмированной конечности. Это противопоказание связано с необходимостью фиксировать положение тела для успешного заживления.
- Вместо этого рекомендуется:
- Использовать обычный жёсткий матрас.
- Регулярно менять положение пациента каждые 2 часа днём и каждые 4 часа ночью.
- Уделять особое внимание гигиене кожи и профилактике пролежней с использованием специализированных средств для очищения и увлажнения.
Дыхательные осложнения
- Регулярно выполняйте дыхательные упражнения, такие как глубокое дыхание с паузой или использование дыхательных тренажеров, чтобы предотвратить застойную пневмонию.
- Пневмония — воспаление лёгких, которое может возникнуть из-за застоя жидкости в лёгких у лежачих пациентов.
- Проветривайте комнату пациента несколько раз в день.
Тромбоэмболия
- Принимайте антикоагулянты строго по назначению врача.
- Тромбоэмболия — это закупорка кровеносного сосуда тромбом (сгустком крови), который может мигрировать в лёгкие, сердце или мозг.
- Используйте компрессионные чулки для улучшения кровообращения в ногах.
Инфекции
- Следите за чистотой постельного белья и личной гигиеной пациента.
- Обрабатывайте руки антисептиком перед любым контактом с больным.
Организация места ухода
Медицинская кровать
- Используйте функциональную кровать с электроприводом, которая позволяет регулировать высоту и наклон секций.
- Боковые ограждения предотвращают падения, а регулируемая высота облегчает уход за пациентом.
- В некоторых случаях медицинская кровать может быть получена через систему социального обеспечения или аренду.
- Преимущества кроватей Burmeier: равномерное распределение нагрузки, долговечные материалы, удобство для пациента и ухаживающего.
Дополнительное оборудование
- Наматрасник. Выбирайте влагозащитные модели для защиты матраса.
- Кресло-туалет. Обеспечивает удобство, если пациент может частично двигаться.
- Судно или мочеприёмник. Используются для полностью обездвиженных больных.
Подготовка комнаты
- Уберите лишнюю мебель и обеспечьте доступ к кровати с двух сторон.
- Установите дополнительные розетки для подключения оборудования (противопролежневого матраса, осветительных приборов).
- Организуйте безопасное пространство: удалите ковры, провода и установите поручни в ванной.
Реабилитация и активизация
Этапы реабилитации
- Стационарный этап. Начинается сразу после операции и включает ЛФК, дыхательную гимнастику и уход за раной.
- Амбулаторный этап. Пациент продолжает реабилитацию дома или в реабилитационном центре.
- Санаторно-курортный этап. Включает физиотерапевтические процедуры, массаж и климатотерапию.
Ранняя активизация
- Под руководством физиотерапевта начните двигательную активность уже на 2-3 день после операции.
- Физиотерапия — это восстановительное лечение с использованием физических методов (упражнения, массаж, электротерапия).
- Выполняйте пассивные упражнения для предотвращения атрофии мышц.
- Атрофия мышц — это уменьшение их объёма и силы из-за длительной неподвижности.
Современные методы реабилитации
- Использование роботизированных тренажёров для восстановления подвижности. В России доступны устройства, такие как экзоскелеты для нижних конечностей (например, ExoAtlet) и системы Lokomat для поддержки ходьбы. Эти технологии помогают пациентам восстанавливать навыки передвижения и увеличивают мотивацию в процессе реабилитации.
- Терапия с использованием виртуальной реальности для улучшения координации и мотивации пациента.
Возможности реабилитации на дому
- Упражнения под руководством приходящего специалиста.
- Использование мобильных устройств для контроля выполнения упражнений.
Правильное питание
Основные рекомендации
- Увеличьте потребление белка (мясо, рыба, яйца, молочные продукты) для восстановления тканей.
- Добавьте продукты, богатые кальцием (творог, сыр, брокколи) и витамином D (рыбий жир, яйца).
- Обеспечьте достаточное поступление жидкости (2-2,5 литра в день).
Примерное меню
- Завтрак: овсяная каша с ягодами, творог, чай. Это меню является примерным, поэтому рекомендуется проконсультироваться с диетологом для составления индивидуального плана питания, учитывающего особенности состояния пациента.
- Обед: куриный суп, рыба с овощами, салат с зеленью.
- Ужин: паровые котлеты, гречневая каша, кефир.
- Перекусы: орехи, йогурт, фрукты.
Профилактика повторных переломов
Безопасное пространство
- Установите поручни в ванной и туалете.
- Уберите скользкие ковры и провода.
- Используйте нескользящую обувь и поручни на лестницах.
Профилактика остеопороза
- Регулярно проходите обследования на плотность костной ткани.
- Употребляйте препараты кальция и витамина D по рекомендации врача.
- Занимайтесь физической активностью, которая укрепляет кости.
Заключение
Перелом шейки бедра — это сложное испытание, требующее комплексного подхода. Своевременное лечение, правильная организация ухода, использование специализированного оборудования и реабилитация помогут избежать серьёзных осложнений и улучшить качество жизни пациента. При возникновении вопросов обращайтесь к специалистам для индивидуальной консультации.
Функциональную кровать можно арендовать в нашей компании лежачим.рф. Берегите здоровье ваших близких!