Инсульт – серьезное испытание для организма, после которого приходится пересматривать образ жизни и особенно рацион. Правильно организованное питание после инсульта помогает ускорить восстановление, избежать осложнений и повторного инсульта. В этой статье простыми словами объясним, какой должна быть диета при инсульте, что можно и нельзя давать пациенту, а также поделимся советами по кормлению лежачих больных.
Важно: рекомендации в статье общие. Перед внесением изменений в рацион конкретного пациента необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Различия в питании при ишемическом и геморрагическом инсульте
Различают два типа инсульта: ишемический (закупорка сосуда сгустком крови) и геморрагический (разрыв сосуда с кровоизлиянием). Несмотря на разные причины, питание при инсульте обоих типов строится по схожим принципам. Основная цель – поддержать сердечно-сосудистую систему и общее здоровье, избегая факторов, которые могут усугубить состояние.
При ишемическом инсульте особенно важно сократить продукты, способствующие атеросклерозу и тромбообразованию: жирную, жареную пищу, трансжиры, избыток сахара. Такая диета помогает снизить уровень «плохого» холестерина и предотвратить повторное закупоривание сосудов. При геморрагическом инсульте упор делается на контроль давления: необходимо резко ограничить соль и исключить продукты, которые его повышают (соленья, крепкий кофе, алкоголь). В остальном принципы схожи: и после ишемического, и после геморрагического инсульта рекомендована «сердечная» диета – много овощей, клетчатки и нежирного белка, минимум соли и животных жиров.
Конкретное меню должен подбирать врач с учетом состояния и сопутствующих заболеваний пациента.
Питание в зависимости от тяжести состояния
Характер питания после инсульта во многом зависит от тяжести состояния пациента и его способности самостоятельно есть:
- Острый период (тяжелое состояние). В первые дни или недели, пока нарушены сознание или глотание, применяется зондовое питание. Питательная смесь вводится через тонкий зонд прямо в желудок, минуя рот. Такое питание обеспечивает организм всеми необходимыми веществами и используется под контролем врачей, пока больной не сможет безопасно глотать сам.
- Когда глотание затруднено. Если пациент в сознании, но легко давится и не может проглотить твердую пищу, рацион состоит из пюреобразных блюд. Пищу дают жидкой или кашицеобразной консистенции (супы-пюре, протертые каши, кисели) – так меньше риск поперхнуться. Кормить нужно медленно, небольшими порциями с ложечки, поить – маленькими глотками через поильник или трубочку. Постепенно, по мере улучшения глотания, текстуру еды делают более плотной. Если даже мягкую пищу человек глотает с трудом и кашляет, временно верните в рацион только жидкие блюда и сообщите об этом врачу.
- Относительно легкое состояние. Если функции глотания не нарушены, пациента переводят на обычное питание с рекомендованными ограничениями. Однако даже ходячим и говорящим больным часто требуется помощь: например, человек может не владеть одной рукой и не в состоянии держать ложку. Близким важно помогать с приемом пищи и следить, чтобы питание было полноценным и безопасным.
Советы по кормлению лежачего больного
Уход за лежачим больным после инсульта требует особого внимания к питанию. Несколько ключевых рекомендаций, которые облегчат процесс кормления:
- Правильная поза. Перед едой лежачего пациента обязательно приподнимайте (под углом ~45°–60°) или усаживайте, подложив подушки. Полувертикальное положение необходимо, чтобы пища нормально проходила в пищевод и не попала в дыхательные пути.
- Дробное питание. Ослабленному человеку лучше есть понемногу, но чаще – 4–6 раз в день. Небольшие порции легче прожевать и проглотить, они не перегружают пищеварение. Не торопитесь: пусть больной ест медленно, тщательно пережевывая пищу.
- Мягкая консистенция. Даже если глотание восстановлено, лежачим пациентам предпочтительнее мягкая пища. Твердые продукты измельчайте: делайте пюре, суфле, тефтели, чтобы снизить риск подавиться. Если даже мягкую пищу человек глотает с трудом и кашляет, временно верните в рацион только жидкие блюда и сообщите об этом врачу.
- Помощь в питье. Используйте поильник или трубочку, чтобы напоить лежачего больного. Давайте пить небольшими глотками, не лейте жидкость силой. Следите, чтобы человек успевал сглатывать, иначе есть риск попадания жидкости в трахею.
Помните, у лежачих пациентов часто возникают запоры из-за малоподвижности. Чтобы этого избежать, включайте в рацион достаточно жидкости и клетчатки. Очень полезны продукты с послабляющим эффектом: свекла, чернослив, курага, кисломолочные напитки – давайте их регулярно. Если у пациента гипертония, также помогут продукты с калием и магнием (курага, изюм, печеный картофель, гречка, овсянка) для поддержки сердца.
Что можно есть и пить после инсульта
После инсульта рекомендована здоровая, легкая и сбалансированная пища, богатая витаминами, белком и клетчаткой. Ниже перечислены основные продукты, которые можно и нужно включать в рацион инсультного больного:
- Овощи, фрукты и ягоды. Свежие и приготовленные овощи (например, капуста, морковь), а также разнообразные фрукты и несладкие ягоды должны составлять основу рациона. Они богаты клетчаткой, калием и витаминами, улучшают пищеварение.
- Цельнозерновые каши и хлеб. Полезны каши из гречки, овсянки, бурого риса, кукурузной крупы. Такие гарниры дают энергию и необходимую клетчатку. Хлеб предпочтителен цельнозерновой или с отрубями (белый хлеб и сдобу ограничить).
- Нежирное мясо, птица, рыба. Отварные или запеченные курица, индейка, телятина, а также нежирная рыба (например, хек) – главные источники белка. Перед готовкой с мяса убирайте видимый жир и кожу. Порции этих продуктов умеренные.
- Обезжиренные молочные продукты. Рекомендуются кефир, натуральный йогурт, нежирный творог и небольшое количество молока. Это легкие источники белка и кальция, которые еще и поддерживают здоровую работу кишечника.
- Полезные жиры. Полностью исключать жир не нужно: немного растительного масла (оливкового, подсолнечного) можно использовать для заправки блюд. Также допустима маленькая горсть орехов или семечек в день как источник омега-3 (если пациент может их прожевать).
- Напитки. Пить желательно около 1,5 л жидкости в день (если нет ограничения врача). Лучшая питьевая опция – чистая вода. Также подойдут некрепкий чай (зеленый, травяной), отвар шиповника, несладкие компоты или морсы. Соки употреблять только свежевыжатые, разбавленные водой. Полностью исключены сладкие газированные напитки.
Что нельзя употреблять при инсульте
Из рациона необходимо исключить или максимально ограничить продукты, которые вредят сосудам и сердцу. К категорически запрещенным относятся:
- Соленая и острая пища. Избыток соли повышает давление, поэтому соленые продукты (соленья, селедка, чипсы и т.п.) исключаются. Также нельзя давать острые блюда, маринады и острые соусы.
- Жирные и жареные продукты. Под запретом жирное мясо (свинина, баранина, утка), сало, жирные колбасы, полуфабрикаты, фастфуд, а также любые жареные блюда. Даже полезную пищу не следует жарить – готовьте варкой, тушением или запеканием.
- Сладости и сахар. Исключены торты, пирожные, конфеты, шоколад, сладкая выпечка и сладкие напитки. Избыток сахара ведет к набору веса и повышению уровня глюкозы в крови. Сладкие десерты лучше заменить фруктами или небольшим количеством меда (с разрешения врача).
- Кофеин и энергетики. Крепкий черный чай, кофе и любые энергетические напитки после инсульта запрещены – они перегружают сердечно-сосудистую систему и могут повышать давление. Лучше пить чай некрепкий, а кофе заменить напитком цикория или ячменя.
- Алкоголь. Спиртное противопоказано первый год после инсульта (а лучше – навсегда). Алкоголь провоцирует опасные перепады давления и несовместим с многими лекарствами.
Возможные трудности при кормлении и пути их решения
Столкнувшись с уходом за пациентом после инсульта, близкие могут встретить разные сложности, связанные с питанием. Вот распространенные проблемы и как их преодолеть:
- Отсутствие аппетита. У многих больных после инсульта пропадает интерес к еде (влияние депрессии, потеря вкусовых ощущений). Чтобы улучшить аппетит, предлагайте любимые блюда пациента в диетическом варианте и красиво сервируйте. Питайтесь по режиму – прием пищи в одно и то же время помогает «приучить» организм. Совместные семейные трапезы и похвала даже за небольшую порцию тоже мотивируют лучше кушать. Если человек упорно отказывается от еды или стремительно теряет вес, сообщите об этом врачу – возможно, потребуется специальное питание или помощь диетолога.
- Проблемы с глотанием (дисфагия). Если больной часто поперхивается и давится пищей, переведите его на щадящую диету. Давайте только пюрированную пищу и густые напитки (при необходимости используйте пищевой загуститель). Строго соблюдайте правила кормления (правильная поза, маленькие порции, медленный темп). Обратитесь к логопеду или реабилитологу – специальные упражнения и тренировки помогут со временем вернуть безопасное глотание.
- Ограничения движения или памяти. Когда пациент не может держать ложку (например, из-за паралича) или забывает поесть, кормление полностью ложится на близких. Важно придерживаться четкого графика питания и запастись терпением. При возможности используйте адаптированную посуду: специальные поильники и тарелки – они упростят процесс и со временем дадут больному шанс пробовать есть самостоятельно. Во время еды мягко контролируйте процесс, следите, чтобы человек съел свою порцию.
В заключение отметим: питание лежачих больных после инсульта – важнейшая часть их реабилитации. Терпеливо соблюдая рекомендации по диете, вы помогаете близкому быстрее восстановиться и предотвращаете повторный инсульт. У пожилых людей инсульт часто сопровождается ухудшением аппетита, поэтому поддержка с питанием особенно актуальна. Следите, чтобы пища была не только полезной, но и приносила удовольствие. А при любых сомнениях по питанию лучше посоветоваться с врачом или диетологом – индивидуальный подход даст наилучшие результаты.