Уход за лежачим больным – испытание как физическое, так и эмоциональное. Если вам сейчас тяжело, помните: вы не одиноки, и существуют способы облегчить эту задачу. Ниже мы расскажем, почему уход настолько труден и какие шаги можно предпринять, чтобы справиться с ситуацией.
Почему уход за лежачим больным такой сложный?
Ухаживать за человеком, прикованным к постели, действительно непросто. Основные трудности, с которыми сталкиваются родственники:
- Физическая нагрузка. Необходимо регулярно помогать переворачиваться, поднимать пациента, менять постельное белье, выполнять гигиенические процедуры. Это тяжело физически, особенно если больной весит больше ухаживающего.
- Эмоциональное выгорание. Родственник может испытывать стресс и усталость, ведь уход отнимает практически всё время. Нередко появляются чувства вины, отчаяния, раздражения на ситуацию. Это нормальные эмоции, когда человек круглосуточно заботится о тяжелобольном близком.
- Недостаток знаний. Если вы впервые столкнулись с уходом, может быть страшно сделать что-то не так. Возникают вопросы: как предотвратить пролежни, чем кормить, какие лекарства давать и т.п. Из-за этого чувствуется неуверенность.
- Социальная изоляция. Ухаживая за лежачим больным дома, родственник зачастую почти не выходит из дома, реже общается с другими людьми, временно вынужден оставить работу или хобби. Это может усиливать чувство одиночества и подавленности.
Важно понять: трудности ухода абсолютно естественны. Вы делаете большое дело, и искать помощь или облегчение для себя – нормально. Далее рассмотрим, что можно сделать, чтобы облегчить уход и получить поддержку.
Привлекайте помощь близких и социальных служб
Не оставайтесь в одиночестве. Если вам тяжело, постарайтесь найти помощников. Вот несколько вариантов, где искать поддержку:
- Распределение обязанностей в семье. Откровенно поговорите с родственниками. Возможно, кто-то из них сможет брать на себя часть обязанностей по уходу – приходить несколько раз в неделю, чтобы подменить вас, или помочь с уборкой, готовкой, покупками. Даже пару свободных часов для вас в день могут существенно снизить усталость.
- Друзья и соседи. Иногда друзья семьи или хорошие соседи готовы помочь (например, посидеть с больным, сходить в аптеку). Не стесняйтесь принимать эту помощь. Многие люди искренне хотят поддержать, но не знают, как предложить – проявите инициативу и попросите о конкретных посильных услугах.
- Найм сиделки. Профессиональная сиделка для лежачего больного может взять на себя уход частично или полностью. Вы можете нанять сиделку через агентство или по рекомендации знакомых. Важно выбрать человека с опытом ухода и медицинскими навыками, которому вы будете доверять. Если бюджет позволяет, сиделка даже на несколько часов в день или на ночь даст вам время для отдыха и сна. Учтите: в Москве и Московской области услуги частных сиделок достаточно развиты, есть патронажные службы и кадровые агентства, где подбирают квалифицированный персонал для ухода на дому.
- Социальная сиделка от государства. В столичном регионе действует система социальной поддержки пожилых и инвалидов на дому. Если у вашего близкого есть официальное заключение врача о необходимости постоянного ухода, вы можете оформить государственную помощь. Для этого нужно обратиться в центр социального обслуживания (ЦСО) по месту жительства больного. Как правило, алгоритм такой: взять у лечащего врача (терапевта) справку о том, что пациент нуждается в ежедневном постороннем уходе, написать заявление в ЦСО и предоставить необходимые документы (паспорт, справку врача, свидетельство о регистрации, СНИЛС и др.). Специалисты соцзащиты оценят состояние больного на дому и при подтверждении выдадут Индивидуальную программу предоставления социальных услуг (ИППСУ) – в ней будут указаны рекомендованные виды помощи. После этого по программе вам могут бесплатно или за небольшую доплату предоставить услуги сиделки на дому от государственной патронажной службы. Размер доплаты зависит от доходов семьи: малообеспеченным такая помощь предоставляется бесплатно, тем, чей доход выше порога – на условиях частичной оплаты. Социальная сиделка обычно приходит на несколько часов в определенные дни и помогает в гигиене, кормлении, уборке, прогулках и других бытовых делах. Получение такой услуги занимает время (может потребоваться 1–2 недели на оформление), зато это официальная и квалифицированная помощь. В Москве программа долговременного ухода за пожилыми и инвалидами уже внедряется, поэтому вы вправе рассчитывать на поддержку соцработников.
- Временная передышка. Если вы ощущаете, что на пределе, рассмотрите возможность временно пристроить больного в специализированное учреждение. В Москве имеются государственные пансионаты, отделения сестринского ухода и хосписы, которые могут принять пациента на короткий срок (например, на 1–2 недели) для паллиативного ухода. Это даст вам необходимый отдых и восстановление сил. Некоторые частные пансионаты также предлагают услуги краткосрочного размещения. Нет ничего зазорного в том, чтобы воспользоваться такой возможностью – наоборот, отдохнувший и набравшийся сил родственник сможет потом более эффективно заботиться о близком.
Помните: просить о помощи – нормально. Вы несете большую нагрузку, и поддержка окружающих – залог вашего здоровья и благополучия самого пациента.
Облегчите уход с помощью специального оборудования
Современные средства реабилитации и ухода значительно упрощают жизнь ухаживающего и улучшают комфорт лежачего больного. Не пытайтесь делать все «вручную» – использование специального оборудования избавит от лишней боли и травм у обеих сторон. Вот некоторые решения, которые стоит рассмотреть:
- Медицинская функциональная кровать. Обычная домашняя кровать не приспособлена для постоянного ухода. Функциональная кровать для лежачих больных – настоящий помощник: она оснащена подъемным механизмом, бортиками, колесами. Важно, что такая кровать регулируется по высоте и углу наклона секций (головы, ног). С ее помощью вы сможете приподнимать больного для кормления или смены одежды, не прилагая значительных усилий, а также безопасно перемещать кровать по комнате. Например, немецкая медицинская кровать Burmeier, доступная в аренду через наш сервис лежачим.рф, имеет электропривод и пульт управления. Одним нажатием можно изменить положение тела пациента – поднять спину, приподнять ноги, опустить или поднять всю ложу по высоте. Это облегчает проведение гигиенических процедур, пересаживание человека в кресло или инвалидную коляску, обработку пролежней. Кровать оснащена колесами с тормозами (ее легко переставить при уборке или приблизить для удобства ухаживающего) и боковыми ограждениями (чтобы больной не упал). Аренда медицинской кровати – отличное решение, если покупка слишком дорога или нужна на ограниченное время реабилитации. В Москве и Московской области можно взять напрокат функциональную кровать Burmeier с доставкой и сборкой на дому. Такое вложение окупается снижением ваших физических нагрузок и предотвращением осложнений у пациента.
- Противопролежневый матрас. Одной из главных опасностей при постоянном лежании являются пролежни – повреждения кожи и тканей из-за сдавления. Специальный противопролежневый матрас помогает предотвратить их появление. Обычно это матрас с изменяющимся давлением (компрессор нагнетает воздух в секции попеременно) или с особыми пористыми наполнителями, распределяющими нагрузку. Он автоматически слегка перемещает точки опоры тела, стимулируя кровообращение. Важно: подбор типа матраса следует проводить по рекомендации врача - есть противопоказания. Врач или медицинская сестра подскажут, какая модель нужна именно вашему близкому (динамический матрас при уже существующих пролежнях или статический для профилактики). Также любые новые приспособления желательно сначала обсудить с лечащим доктором, чтобы учесть состояние пациента.
- Подъемники и опоры. Если больного нужно перемещать (пересаживать с кровати в кресло, приподнимать для смены пеленки), рассмотрите использование специальных подъемников. Существуют мобильные подъемники (гидравлические или электрические) с поддерживающей лебедкой-люлькой, которые берут на себя вес пациента. Также могут пригодиться поручни и опорные стойки возле кровати, помогающие больному самостоятельно подтягиваться или менять позу. Например, над кроватью можно установить удобный треугольный подвес (так называемую "трапецию" / "дугу для подтягивания"), за который человек держится руками и приподнимает верхнюю часть тела – это облегчает процесс пересаживания и ухода.
- Инвалидное кресло и другие средства передвижения. Даже лежачему больному иногда необходимо сидеть – для питания, профилактики застойных явлений в легких, или в процессе реабилитации. Инвалидная коляска с высоким спинным упором позволит пересадить пациента из кровати, чтобы он мог посидеть в безопасном положении. Если состояние позволяет, иногда вывозите человека на прогулку на инвалидной коляске – свежий воздух полезен и физически, и психологически. В дополнение есть приспособления, облегчающие пересаживание, например, поворотные диски для ног, доски-перекладки. В Москве многие из этих технических средств реабилитации можно получить бесплатно через Фонд социального страхования, если у больного оформлена инвалидность и соответствующие показания внесены в индивидуальную программу реабилитации. Уточните у соцработника или в МФЦ, какие ТСР положены вашему близкому.
- Средства гигиены и ухода. Обязательно используйте современные средства ухода: одноразовые пеленки, впитывающие подгузники (памперсы) для взрослых, мочеприемники, судно и т.д. Это значительно облегчает поддержание чистоты и гигиены. Например, подгузники избавляют от необходимости каждый раз переносить больного в туалет; одноразовые пеленки защитят постель от намокания. Также приобретите мягкие губки, специальные шампуни и пенки для сухого мытья – они помогут содержать кожу пациента в порядке даже если полноценный душ пока невозможен. При уходе за кожей старайтесь применять рекомендованные врачом кремы и присыпки для профилактики пролежней и опрелостей.
Совет: Обратитесь к врачу или реабилитологу за консультацией по подбору оборудования. Специалист подскажет, какие приспособления необходимы именно в вашем случае. Кроме того, в некоторых учреждениях здравоохранения Москвы есть пункты проката или временного пользования реабилитационной техникой – узнайте об этом у соцработника или в поликлинике. Используя технические средства, вы защитите себя от чрезмерной нагрузки, а больному обеспечите более качественный уход.
Правовые аспекты: отпуск по уходу и компенсации
Когда близкий человек становится лежачим, у семьи возникает множество юридических вопросов. Нужно оформить документы, возможно, сменить режим работы, узнать про пособия. Разберем основные моменты:
1. Отпуск по уходу за больным родственником. К сожалению, Трудовой кодекс РФ не предусматривает специального оплачиваемого отпуска для ухода за взрослым членом семьи. То есть закон прямо не обязывает работодателя отпускать сотрудника на длительный срок для ухода за родственником. Тем не менее, есть несколько вариантов, как поступить работнику:
- Взять отпуск без сохранения зарплаты (за свой счет) на требуемый период. Работодатель вправе предоставить такой отпуск по вашей просьбе. Формально он не обязан это делать, кроме отдельных случаев, но многие идут навстречу. Обычно пишется заявление, на основании которого издается приказ о предоставлении отпуска за свой счет на определенное количество дней.
- Использовать свой ежегодный оплачиваемый отпуск. Вы можете договориться с руководством, чтобы присоединить очередной отпуск (или его часть) к периоду, когда нужен уход. Некоторые работники берут отпуск по очереди с другими членами семьи, чтобы поочередно ухаживать за больным.
- Если в вашей компании или отрасли есть коллективный договор или соглашение, ознакомьтесь с ним. Иногда в крупных организациях или государственных структурах предусмотрены дополнительные гарантии – например, отпуск по личным обстоятельствам. В этом случае специальный отпуск для ухода может быть прописан во внутренних документах, и вам его обязаны предоставить на тех условиях, которые там указаны.
- Больничный лист по уходу. В ситуациях, когда родственник остро заболел, можно оформить лист временной нетрудоспособности по уходу за членом семьи. Обычно это актуально для кратковременного ухода (например, после операции или при тяжелой инфекции). Такой больничный выдаст лечащий врач поликлиники, он будет оплачен через Фонд социального страхования. Однако учтите ограничения: по законодательству оплачиваемый больничный по уходу за взрослым членом семьи предоставляется на ограниченное число дней (как правило, не более 7 дней на один страховой случай и не более 30 дней в году). Для длительного ухода больничный лист официально не продлевается бесконечно. Поэтому если речь идет о хронически лежачем больном, больничный поможет только в первые дни/недели организации ухода.
Таким образом, оптимальный путь – договориться с работодателем о наиболее приемлемом виде отпуска или сокращенного рабочего дня. Многие работодатели в Москве идут навстречу ценным сотрудникам, позволяя временно работать удаленно или на полставки, если специфика работы это допускает. Откровенно объясните ситуацию руководству: часто люди с пониманием относятся к жизненным трудностям сотрудников.
2. Оформление инвалидности и уход за инвалидом. Если ваш подопечный еще не имеет группы инвалидности, имеет смысл инициировать ее оформление. Инвалидность устанавливается через медико-социальную экспертизу (МСЭ) при поликлинике. Статус инвалида даст право на пенсию по инвалидности, льготы на лекарства, технические средства реабилитации, а главное – возможность официально оформить уход. Для лежачих пациентов чаще всего присваивается I группа инвалидности (при полной зависимости от посторонней помощи) или II группа (если частично ограничена способность к самообслуживанию). В Московском регионе оформление инвалидности можно начать через районную поликлинику – врач направит на МСЭ, которая принимает решение о группе.
Когда инвалидность присвоена, рекомендуется получить заключение о нуждаемости в постороннем уходе(обычно это указано в справке МСЭ для инвалидов I группы или автоматически действует для лиц старше 80 лет). Это важно для дальнейшего оформления компенсаций и привлечения соцработников.
3. Компенсационные выплаты по уходу. Российское законодательство предусматривает небольшую ежемесячную выплату неработающим гражданам, которые ухаживают за нетрудоспособными людьми. Раньше (до 2025 года) такая компенсация составляла 1200 рублей в месяц и выплачивалась, если ухаживающий трудоспособен, но не работает и осуществляет уход за инвалидом I группы либо престарелым, достигшим 80 лет. Эти деньги фактически прибавлялись к пенсии подопечного и затем передавались ему или использовались на нужды ухода. С 2025 года порядок изменился: теперь выплата 1200 рублей включена напрямую в пенсию пожилого человека старше 80 лет или инвалида I группы и ежегодно индексируется. То есть пожилой получает эту надбавку автоматически, независимо от того, есть ли у него официальный сиделка или родственник, оформленный по уходу.
При этом сохранено право самого ухаживающего оформить нестраховой период по уходу – важно для будущей пенсии. Проще говоря, если вы ухаживаете за инвалидом I группы или пожилым 80+ и не работаете, вы можете подать заявление в Социальный фонд России (через МФЦ или госуслуги) о том, что осуществляете уход. Тогда этот период вам засчитают в трудовой стаж (как время, дающее право на пенсионные баллы). Это особенно актуально для людей среднего возраста, которые из-за ухода вынуждены оставить работу – чтобы годы, посвященные заботе о близком, не выпали совсем из пенсионного стажа.
Для оформления ухода через Соцфонд нужно: заявление ухаживающего, согласие самого нуждающегося в уходе (или его представителя), документы, подтверждающие инвалидность или возраст 80 лет у подопечного, и трудовую книжку ухаживающего (чтобы подтвердить, что он не работает официально). После оформления вы будете числиться официально осуществляющим уход, и (в случае с ребенком-инвалидом или инвалидом с детства I группы) вам даже положена выплата 10 000 рублей ежемесячно, если вы родитель или опекун. Но для взрослых инвалидов с обычной I группой или пожилых выплата теперь включена в их пенсию, как мы отметили выше.
4. Компенсации расходов и льготы. В некоторых случаях можно получить компенсацию за приобретенные средства ухода. Например, если инвалид не обеспечен каким-то положенным ему средством реабилитации через соцслужбы, а вы купили его самостоятельно, то государство может возместить стоимость (полностью или частично) по заявлению в Социальный фонд. Это касается, например, противопролежневого матраса, инвалидной коляски, ходунков и пр., если они включены в индивидуальную программу реабилитации. Проверяйте список того, что положено вашему больному бесплатно: в Москве многие такие вопросы решаются через комплексный центр соцобслуживания или МФЦ, где вам подскажут, как подать документы на компенсацию.
Кроме того, ухаживающий родственник может иметь право на льготы по налогам (например, вычет на медицинские расходы) или на получение бесплатной психологической помощи в государственных центрах. Узнайте в районном отделе соцзащиты о всех мерах поддержки семей, ухаживающих за тяжелобольными дома.
Психологическая поддержка для ухаживающего
Когда забота о лежачем больном затягивается на месяцы и годы, особенно важно сохранить свое психологическое здоровье. Эмоциональное выгорание – частый спутник тех, кто круглосуточно ухаживает за близкими. Вот несколько рекомендаций, которые помогут справиться морально:
- Признайте свои чувства. Вы можете одновременно любить своего близкого и испытывать злость или раздражение на ситуацию. Это нормально. Не вините себя за усталость или негатив – вы злитесь не на человека, а на болезнь, которая изменила вашу жизнь. Осознание этой двойственности чувств поможет снизить чувство вины.
- Не воспринимайте негатив на свой счет. Тяжелобольные люди зачастую становятся капризными, могут обижаться, замыкаться в себе или даже говорить неприятные вещи. Помните, что причина такого поведения – не вы, а их собственная боль, страх и беспомощность. Постарайтесь не обижаться на резкие слова, а мягко обсуждать произошедшее, когда эмоции улягутся. Спокойный разговор поможет вернуть взаимопонимание.
- Говорите о проблемах открыто. Общайтесь с больным, рассказывайте о своих переживаниях (в пределах разумного), выслушивайте его страхи. Искренний диалог помогает снять напряжение. Часто пожилые боятся стать “обузой”. Убедите близкого, что он не тяжелый груз для вас, что вы помогаете из любви. Это придаст ему спокойствия и снизит конфликты.
- Не стесняйтесь обращаться к психологу. Если чувствуете, что постоянно в плохом настроении, плачете, теряете смысл жизни – это сигнал перегрузки. В Москве существуют бесплатные службы психологической помощи (например, при соцзащите, центры семьи) и частные специалисты. Пару сеансов с психологом могут значительно облегчить ваше состояние, дать новые способы справляться со стрессом. Психолог научит, как предотвращать депрессию у ухаживающего и как реагировать на тяжелые эмоции больного.
- Делайте передышки. Очень важно находить время для себя, даже если кажется, что его нет. Используйте любую возможность: социальная сиделка пришла на 2 часа – выйдите прогуляться или просто отдохните; больной уснул – почитайте книгу, позвоните другу. Планируйте себе маленькие радости: вкусный чай вечером, просмотр фильма, горячая ванна. Эти, казалось бы, мелочи питают вашу психику и не дают ей “сломаться” под грузом ответственности.
- Поддерживайте свое здоровье. Ухаживая за другим, легко забыть о себе. Но вы нужны вашему близкому здоровым. Постарайтесь нормально питаться, спать при любой возможности, выполнять разминку для спины (чтобы не заработать радикулит от подъемов тяжестей). Если сами заболеете – уход сорвется. Поэтому забота о себе – это часть заботы о больном.
- Общайтесь и не изолируйтесь. Да, времени мало, но хотя бы по телефону или в мессенджерах поддерживайте связь с друзьями и родными. Есть форумы и группы поддержки для ухаживающих за лежачими больными – там можно поделиться наболевшим, спросить совет. Общение показывает, что вы не один в такой ситуации, и дает ценные подсказки от тех, кто прошел через схожее.
- Сохраняйте надежду и отмечайте успехи. В уходе прогресс может быть медленным. Однако радуйтесь даже маленьким улучшениям: сегодня пациент улыбнулся, или пролежни заживают, или удалось вместе посмотреть старые фотографии – это достижения. Позитивные моменты помогают держаться. Не думайте сразу о далеком будущем, живите день за днем.
И главное – не стесняйтесь просить помощи, как моральной, так и практической. Обращайтесь к врачам, социальным работникам, знакомым. В Москве можно бесплатно получить консультации специалистов по уходу: к примеру, патронажные службы часто дают советы по телефону, существуют “горячие линии” для пожилых и их семей. Если у вас есть возможность хоть иногда менять обстановку – делайте это. Ваше душевное равновесие напрямую влияет на качество ухода.
Заключение
Уход за лежачим больным – тяжелый труд, требующий самоотдачи. Но вы не одни: сегодня есть масса ресурсов и поддержки, чтобы облегчить эту ношу. Используйте современное оборудование (медицинская кровать, противопролежневые средства), оформляйте положенные льготы и помощь от государства, распределяйте нагрузку с близкими и специалистами. Забота о больном – это марафон, в котором важно беречь силы. Дайте себе право на отдых и эмоции, привлекайте помощь извне.
Ваш близкий получает благодаря вам шанс на достойную жизнь и восстановление, и эта миссия достойна уважения. Одновременно помните о себе: здоровый и спокойный ухаживающий – лучшая поддержка для пациента. Надеемся, наши советы помогут вам организовать уход дома максимально эффективно и с меньшими потерями для собственного здоровья. Вы делаете важное дело, и помощь всегда рядом – стоит только попросить. Желаем сил, терпения и здоровья вам и вашему близкому!