Инсульт – это опасное состояние, которое происходит внезапно и требует немедленной медицинской помощи. Многие слышали, что времена года могут влиять на здоровье, и невольно задаются вопросом: в какое время года инсульт случается чаще всего? Так же важно знать, как распознать инсульт, какие действия предпринять сразу же, что делать при инсульте, а главное – чего делать нельзя. В этой статье мы разберем эти вопросы простым и понятным языком. Материал будет полезен тем, кто впервые столкнулся с проблемой инсульта – особенно жителям Москвы и Подмосковья, где погода переменчива, а многие пожилые родственники проводят время на даче. Мы расскажем, как действовать, если инсульт произошёл дома, на улице или на загородной даче, и подчеркнем необходимость врачебной помощи на всех этапах (включая реабилитацию).

Когда инсульт случается чаще всего? Сезонные риски

Инсульт может произойти в любое время года, однако медицинская статистика и наблюдения специалистов показывают, что в определенные сезоны случаи инсульта учащаются. Врач-невролог, главный специалист Минздрава РФ Николай Шамалов отмечает, что чаще всего инсульты случаются осенью и зимой, когда погода наиболее нестабильна​. Резкие перепады температуры, атмосферного давления и погодные «качели» характерны для поздней осени, зимы и ранней весны – такие условия способны провоцировать скачки артериального давления и обострение сердечно-сосудистых проблем. В эти периоды люди с гипертонией и атеросклерозом особенно уязвимы, что частично объясняет рост числа инсультов.

Летние месяцы традиционно считаются менее опасными в отношении инсульта, лето не является “пиком” по словам того же специалиста​. Однако это не значит, что в теплое время года можно терять бдительность. Аномальная жара также повышает вероятность инсульта – экстремально высокие температуры создают нехарактерную нагрузку на организм, нарушая его способности к терморегуляции. По сути, сильная жара действует как стрессовый фактор: при перегреве и обезвоживании кровь густеет, сердце работает с перегрузкой, что в сочетании может привести к инсульту. Неврологи подчеркивают, что принцип здесь схожий: любая необычная погода, будь то сильный холод или жара, может стать триггером сбоя в организме и привести к инсульту​. Например, если пожилой человек после длительного пребывания на солнце резко заходит в сильно охлаждённое кондиционером помещение, организм может не успеть адаптироваться – это чревато сосудистыми реакциями.

Вывод: наиболее “опасный” сезон для инсульта в средней полосе (включая Москву и область) – это осенне-зимний период, а также время резкой смены погоды в конце зимы и начале весны. Тем не менее инсульт возможен в любое время года, поэтому важно всегда быть начеку и знать его признаки и первую помощь. Далее мы рассмотрим, как распознать инсульт и что делать вне зависимости от сезона.

Как распознать инсульт: первые признаки и симптомы

Инсульт развивается внезапно, и скорость распознавания симптомов напрямую влияет на исход. Как понять, что у человека инсульт? Существуют характерные признаки, по которым можно заподозрить острое нарушение мозгового кровообращения. К основным симптомам инсульта относятся:

• Внезапная слабость или онемение мышц лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела. Человек может пожаловаться, что у него «отнимается» рука или нога, или перестает слушаться половина лица.

• Асимметрия лица. Часто первый заметный признак – кривая улыбка. Если попросить человека улыбнуться, один уголок рта может непроизвольно опуститься вниз​. Также можно попросить показать язык – при инсульте кончик языка отклоняется в сторону​.

• Нарушение речи. Речь становится нечеткой, невнятной или несвязной. Человек с инсультом может не понимать ваши слова или с трудом подбирать выражения. Попробуйте попросить его сказать простую фразу – при инсульте это часто невозможно сделать связно.

• Нарушение движения и координации. Резко возникает трудность поднять одну руку. Например, если попросить поднять обе руки вверх, одна рука самопроизвольно опускается или вовсе не поднимается​. Появляется головокружение, пошатывание при ходьбе, потеря равновесия.

• Резкая головная боль без видимой причины, возможно сопровождающаяся тошнотой или рвотой.

• Спутанность сознания. Человек может выглядеть дезориентированным, не сразу понимать обращенную речь, у него могут быть расширены зрачки и отсутствовать реакция на свет​. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Для быстрого распознавания инсульта медики придумали простой тест, который легко запомнить по первым шагам действий. В англоязычных странах используют аббревиатуру FAST (Face/Лицо, Arm/Рука, Speech/Речь, Time/Время). В России аналогичный подход можно описать тремя словами: «улыбнись – заговори – подними руки» (УЗП). Проверьте эти три шага: попросите человека улыбнуться, сказать что-нибудь и поднять обе руки. Если улыбка получается перекошенной, речь невнятная, а одна рука не слушается – срочно вызывайте скорую помощь. Даже один из этих симптомов достаточен, чтобы заподозрить инсульт. Часто пострадавший не может выполнить сразу все три просьбы: не реагирует на речь, не может чётко говорить или удержать обе руки поднятыми​.

Важно подчеркнуть: при малейшем подозрении на инсульт надо немедленно вызывать врачей. Не ожидайте, что симптомы пройдут сами – без помощи они могут быстро усилиться. Иногда признаки инсульта могут быть нетипичными: к примеру, внезапное ухудшение зрения, сложности с глотанием, внезапное сильное чувство сонливости или неадекватное поведение и резкое снижение памяти​. Любое острое изменение состояния – повод заподозрить инсульт у пожилого человека. Лучше перестраховаться и получить медицинскую помощь, чем упустить драгоценное время. Помните: время – самый важный фактор, от него зависит жизнь и дальнейшее восстановление после инсульта​.

Первая помощь при инсульте: что делать немедленно

Если вы выявили признаки инсульта у близкого человека или прохожего, действовать нужно быстро и чётко. Алгоритм первой помощи при инсульте включает несколько шагов. От ваших грамотных действий до прибытия врачей может зависеть жизнь пострадавшего и то, насколько тяжелыми будут последствия. Вот что нужно делать при инсульте:

1. Вызовите скорую помощь. Не теряя ни минуты, позвоните в скорую. В Москве и по всей России для вызова скорой помощи с мобильного телефона наберите 103 (прямой номер скорой) или 112 (единый номер экстренных служб). Диспетчеру четко опишите ситуацию: укажите, что у человека подозрение на инсульт, опишите симптомы (например, речь нарушена, правая рука не двигается, упал, без сознания и т.п.). Назовите точный адрес или ориентиры, если вы на улице или на даче. По возможности сообщите возраст пациента и пол. В Москве существуют специализированные сосудистые бригады, поэтому важно подчеркнуть симптомы инсульта – это поможет направить к вам профильную бригаду неврологов быстрее​. Помните, скорая помощь в РФ оказывается бесплатно – закон гарантирует экстренную медицинскую помощь гражданам без оплаты​, поэтому не бойтесь “побеспокоить” врачей лишний раз.
2. Обеспечьте безопасное положение. Помогите пострадавшему лечь. Оптимально уложить человека на бок с приподнятой головой и плечами – такая поза предотвращает западение языка и облегчает дыхание​. Если повернуть на бок невозможно (например, человеку удобнее лежать на спине), то подложите подушки или свернутую одежду под голову и верхнюю часть тела примерно на 30 градусов. Главное – не позволять человеку вставать или двигаться самостоятельно. По возможности ограничьте любые резкие движения. Если инсульт случился на улице, усадите или уложите человека, чтобы он не упал, поддерживайте его.
3. Обеспечьте приток воздуха. Расстегните стесняющую одежду: галстук, ворот рубашки, шарф, ремень – все, что мешает свободному дыханию​. Если находитесь в помещении, откройте окно, чтобы впустить свежий воздух​. Вокруг пострадавшего не должно быть толпы: попросите лишних людей отойти, дать пространство. Если на улице жарко и солнечно, перенесите человека в тень. Если наоборот холодно – укройте одеялом или курткой, чтобы он не переохладился​.
4. Следите за состоянием и поддерживайте пострадавшего. Постарайтесь разговаривать спокойно, внушайте уверенность, что помощь уже в пути. Не оставляйте человека одного! Поговорите с ним, спросите, когда начались симптомы, что именно он чувствует – эта информация пригодится врачам​. Если пострадавший в сознании, узнайте у него о наличии хронических заболеваний (например, гипертония, сахарный диабет) и о том, какие лекарства он принимает​. Это тоже сообщите прибывшей бригаде. Проверьте пульс и дыхание. Если человек без сознания, аккуратно уложите его на бок. В случае если он перестал дышать или у него не прощупывается пульс, нужно незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Однако выполняйте такие действия только если умеете и уверены в своих навыках – неправильные действия могут навредить. По возможности попросите кого-то помочь: хорошо, если рядом несколько человек – один звонит врачам, другой контролирует пульс, третий готов при необходимости начать реанимацию​.
5. Подготовьтесь встретить скорую. Пока ждете медиков, обеспечьте максимальную доступность помещения. Если инсульт произошел дома, откройте входную дверь или попросите соседей помочь встретить бригаду у подъезда. Пусть кто-то из домочадцев или соседей выйдет на улицу, чтобы показать медикам путь (особенно если адрес труднодоступный или дом частный). Если рядом есть документы пациента (паспорт, полис, медицинская карта) и это не отнимает времени – приготовьте их, но главное – не отходите далеко от больного и продолжайте мониторить состояние.
6. Если помощь задерживается. В городской черте бригада обычно прибывает быстро, но в удаленных районах или на даче ожидание может затянуться. Если вы не уверены, что скорая приедет оперативно, и состояние пациента позволяет транспортировку, в некоторых случаях можно самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу​. Обязательно проконсультируйтесь с диспетчером: объясните ситуацию, получите рекомендации, какой медучреждение везти. Перевозить нужно только на машине, уложив человека горизонтально с приподнятой головой. Не пытайтесь вести пострадавшего в больницу общественным транспортом или пешком – это опасно. Самостоятельная транспортировка – крайняя мера, только если скорая явно запаздывает, и лучше, чтобы параллельно кто-то все же ждал медиков. В большинстве случаев же предпочтительнее дождаться приезда скорой, оснащенной всем необходимым.

Следуя этим шагам, вы обеспечите максимально возможную помощь человеку до прибытия врачей. Теперь рассмотрим, чего делать нельзя – иногда неверные действия способны ухудшить состояние больного.

Чего нельзя делать при инсульте

В панике окружающие могут попытаться сделать что-то "чтобы помочь", но некоторые распространенные меры при инсульте категорически противопоказаны. Вот список того, чего нельзя делать до приезда скорой помощи:

• Не давайте никакие лекарства. Ни таблетки “от давления”, ни аспирин, ни обезболивающие – ничего до осмотра врача давать не следует​. Без медицинской диагностики неизвестно, какой тип инсульта у пациента – ишемический (закупорка сосуда тромбом) или геморрагический (кровоизлияние). Медикаменты, помогающие при одном типе, могут навредить при другом. Например, популярный аспирин разжижает кровь и может ухудшить ситуацию при кровоизлиянии. Даже если у больного высокое давление, не нужно пытаться резко его снижать – в остром периоде повышенное давление бывает компенсаторной реакцией организма, помогающей мозгу получать кровь​. Коррекцию давления и выбор лекарств оставьте врачам: согласно протоколам, специалисты разберутся, что можно дать, когда пациент будет в безопасности в больнице.

• Не поите и не кормите человека. Никакой пищи, воды, напитков до приезда врачей!​ При инсульте очень часто нарушается глотательный рефлекс. Человек может подавиться едой или водой, попасть жидкостью в дыхательные пути. Даже если попросил пить – потерпите до осмотра медиков. По этой же причине не давайте таблетки (они тоже требуют глотания).

• Не пытайтесь поднять, посадить или перемещать больного (если в этом нет крайней необходимости). Нельзя заставлять человека ходить, активно двигаться или резко менять положение тела​. Во-первых, при инсульте возможны нарушения координации – попытка встать может закончиться падением и травмой. Во-вторых, при напряжении состояние может ухудшиться (например, повышение давления усилится). Зафиксируйте положение лежа или сидя и удерживайте его до прибытия помощи.

• Не оставляйте пострадавшего без присмотра. Даже на одну-две минуты. Состояние при инсульте может стремительно меняться, и рядом должен быть человек, готовый при необходимости обеспечить проходимость дыхательных путей (например, повернуть голову набок при рвоте) или начать реанимацию. Кроме того, могут начаться судороги или потеря сознания – тогда потребуется защита пациента от травм.

• Не суетитесь и не паникуйте. Крайне важно ваше собственное спокойствие. Не нужно громко кричать, пытаться "встряхнуть" больного, лить на него воду, давать нюхать нашатырь – эти методы не помогут, а только создадут лишний стресс. Действуйте уверенно и собранно.

Соблюдение этих запретов так же важно, как и оказание правильных действий. Теперь рассмотрим, как учитывать обстоятельства, если инсульт застал человека в разных условиях: дома, на даче или в общественном месте.

Если инсульт произошёл на даче (в загородном доме)

Многие жители Москвы и Подмосковья летом уезжают за город. Ситуация, когда инсульт случается на даче, требует особого внимания, ведь скорая помощь может ехать дольше, чем в городе, и под рукой может не быть привычных удобств. Что делать, если у родственника или соседа инсульт произошёл в загородном доме?

• Вызов скорой в сельской местности. Незамедлительно позвоните 103 или 112. Точно опишите диспетчеру место: адрес поселка, номер дома, ориентиры (например, «садовое товарищество такое-то, поворот около магазина»). В деревнях и садовых товариществах дома не всегда пронумерованы четко – сделайте всё, чтобы бригада вас нашла. Можно встретить машину скорой на повороте от шоссе или у ворот поселка. Попросите соседей помочь встретить медиков.

• По возможности – выведите к дороге встречающего. Если несколько людей рядом, один должен ждать у въезда в дачный поселок или у известного ориентира, чтобы затем сопроводить машину к дому. Это сэкономит драгоценные минуты.

• Первая помощь – как описано выше. Принципы оказания помощи на даче такие же: уложить, обеспечить воздух, контролировать состояние. Обычно на даче под рукой меньше средств, но попытайтесь создать комфорт: положите под голову что есть (скрутку из одежды), прикройте одеялом при необходимости. Если жарко – обмахивайте вентиляцией.

• Если связь плохая. В некоторых удаленных местах мобильная связь неустойчива. Если звонок в 112 не проходит, привлечьте соседей: возможно, у кого-то телефон поймает сеть или есть стационарный телефон. В крайнем случае поезжайте к месту, где ловит сигнал (например, на возвышенность или к трассе) – но только если оставить больного есть кому! Нельзя оставлять пациента одного. Организуйте, чтобы за ним присматривал кто-то, пока вы вызываете помощь.

• Ожидание скорой. В области время приезда может быть дольше, поэтому постоянно следите за состоянием больного. Если началась рвота – аккуратно поворачивайте голову набок, очищайте рот от рвотных масс (например, уголком чистой ткани). Если появилась слабость дыхания – будьте готовы к реанимации. Не перевозите больного самостоятельно, если скорая уже выехала, лучше дождаться медиков. Исключение – крайне тяжелое состояние и очень долгое ожидание, но такие решения надо принимать совместно с диспетчером скорой.

• Дальнейшие шаги. Скорую помощь в сельской местности могут доставить пациента в ближайшую районную больницу. По возможности, после стабилизации состояния, постарайтесь перевезти родственника в специализированный сосудистый центр (в Москве или областной центр), где есть необходимые условия для лечения инсульта. Но это уже позже – сначала важно, чтобы его доставили в любое медучреждение как можно быстрее.

Если инсульт случился дома (в квартире)

Когда инсульт происходит дома, в знакомой обстановке, важно быстро сориентироваться и подготовить квартиру к приезду врачей:

• Вызов скорой и первая помощь – действуйте по базовому алгоритму: сразу звоните 103/112, укладывайте человека, проверяйте дыхание, обеспечьте приток воздуха. В квартире обычно легче создать комфортные условия: открыть окно, найти подушку, сбегать за тонометром. Измерьте давление, если у вас есть тонометр, и сообщите показатели медикам по приезду (но не пытайтесь сами его снижать!).

• Откройте дверь заранее. Часто бывает, что пожилой человек дома один, и потеряв сознание при инсульте, не может открыть дверь медикам. Если вы рядом с пострадавшим, сразу откройте входную дверь или хотя бы не запирайте ее на замок, чтобы бригада могла войти. Лучше встретить их у подъезда или обеспечить доступ через консьержа. Если вы – сосед и заподозрили инсульт у пожилого человека за стеной (например, услышали шум падения, стоны, отсутствие отклика) – вызывайте скорую и параллельно попытайтесь привлечь жильцов, ЖЭК или МЧС для вскрытия двери, если она заперта. В Москве службы реагируют оперативно, жизненно важно попасть внутрь квартиры, когда счёт идёт на минуты.

• Уберите потенциальные препятствия. Пока ждете скорую, освободите пространство в квартире: отодвиньте мебель, которая может мешать проносу носилок. Если есть домашние животные, закройте их в другой комнате – чтобы не мешали медикам (кошки/собаки могут испугаться суеты). Проверьте, работает ли домофон, или оставьте дверь подъезда открытой на время.

• Документы и информация. Приготовьте паспорт, полис медицинского страхования, амбулаторную карту (если есть) пациента – это упростит оформление. Но если документов под рукой нет, не тратьте время на поиски, в экстренном случае скорая обязана отвезти и без документов. Главное – после отправки в больницу родственникам нужно будет их привезти. Также запишите на бумаге (или продиктуйте кому-то) список постоянных лекарств, которые принимает больной, и передайте врачам.

• Поддержка близких. Если инсульт случился с вашим родственником, постарайтесь, чтобы дома была еще поддержка – позвоните другим членам семьи, соседям. Вам может понадобиться собрать вещи в больницу, поехать вместе с пациентом (обычно одного родственника могут взять в машину скорой, уточните у бригады). Возьмите зарядку для телефона, воду для себя – впереди может быть долгое ожидание в приемном покое.

Если инсульт произошёл на улице (в общественном месте)

Инсульт может произойти внезапно на улице – в магазине, в транспорте, на прогулке. Часто окружающие могут принять симптомы инсульта за алкогольное опьянение или обморок. Если вы увидели, что человеку на улице внезапно стало плохо, не проходите мимо – возможно, у него инсульт, и без помощи он погибнет или останется инвалидом. Что делать в этой ситуации:

• Распознавание и вызов помощи. Обратите внимание на поведение человека: он может внезапно присесть, опереться на стену, уронить вещи, говорить невнятно или вовсе не реагировать. Если видите такие признаки – подойдите и поинтересуйтесь самочувствием. Простыми вопросами можно оценить состояние: спросите, как его зовут, все ли в порядке. Если ответы невнятные или речь нарушена, лицо асимметрично – подозревайте инсульт. Сразу вызывайте скорую (вы сами или попросите прохожих). В людном месте найдите кого-то, кто сможет тоже помочь (остановите прохожего, позовите охранника, полицейского, любого). Сообщите, что, вероятно, у человека инсульт, и нужна скорая.

• Обезопасьте пострадавшего. Если человек стоит или сидит, поддерживайте его, чтобы не упал. Лучше осторожно уложить его на землю или скамейку, подложив под голову сумку или свернутую одежду. Если толпа зевак – отстраните лишних, попросите разойтись, чтобы не перекрывали воздух. Найдите того, кто сможет регулировать ситуацию: например, отгонит любопытных, обеспечит пространство. Если инсульт случился, скажем, на дороге (на остановке или за рулем) – позаботьтесь об безопасности: включите аварийные сигналы в машине, перенесите человека на тротуар, чтобы он не оказался на проезжей части.

• Первая помощь на улице. Принципы те же: проверить дыхание, пульс, придать устойчивое положение (на боку, если без сознания), расстегнуть стесняющую одежду (галстук, шарф). Если холодно – укрыть, в жару – обеспечить тень. Не давайте воду или лекарства (часто прохожие предлагают валидол, нитроглицерин – при инсульте они не помогут!). Дождитесь скорой, всё время наблюдая за состоянием. При остановке сердца начинайте реанимацию (попросите кого-то помочь, сейчас многие обучены базовым навыкам или, по крайней мере, могут позвонить и получить инструктаж от диспетчера).

• До приезда скорой. Попытайтесь выяснить у человека контакты его родных (“Кому позвонить? Как связаться с близкими?”). Если он не в состоянии сказать – когда приедет скорая, попросите полицию помочь идентифицировать (через документы, телефон). Ваше участие может спасти ему жизнь. В России есть понятие «оставление в опасности», и каждый гражданин обязан при возможности помочь человеку, который находится без сознания или в беспомощном состоянии. Даже просто вызов скорой – уже помощь.

• После случившегося. Если это незнакомый человек, и вы сделали всё возможное до приезда медиков – вы большие молодцы. Можно оставить свои контакты врачам или полиции как свидетель. Если это ваш родственник, с которым вы гуляли, то дальнейшие действия как при инсульте дома: сопровождать в больницу, сообщить другим близким и т.д.

Реабилитация после инсульта и консультация врача

После оказания экстренной помощи и лечения в стационаре начинается не менее важный этап – реабилитация после инсульта. Многие выжившие пациенты сталкиваются с частичной потерей функций: нарушением речи, параличом или парезом конечностей, проблемами с памятью. Восстановление может занять месяцы и годы, и здесь родственникам нужно набраться терпения и знаний.

Важно: все мероприятия по реабилитации должны проводиться по рекомендации и под наблюдением врача. Самодеятельность в этом вопросе недопустима. Врач-невролог и реабилитолог составят индивидуальную программу восстановления: лечебная физкультура, массаж, занятия с логопедом, препараты для поддержания мозгового кровотока. Сейчас доступно множество оборудования и приспособлений для реабилитации – тренажеры для разработки движений, специальные массажеры, аппараты для стимуляции мышц. Однако приобретать и использовать любое медицинское оборудование следует только после консультации с врачом. Специалист подскажет, какие именно тренажеры нужны вашему близкому, как ими пользоваться безопасно. Неправильно подобранные упражнения или аппараты могут навредить: например, чрезмерная нагрузка на парализованную руку способна вызвать травму сустава, если заниматься без контроля.

Кроме того, существуют государственные программы и квоты на реабилитацию. В Российской Федерации законодательство предусматривает, что инвалид (а инсульт часто приводит к инвалидности) имеет право на технические средства реабилитации и получение бесплатной медицинской помощи по восстановлению. Обратитесь в поликлинику или социальную службу – вам расскажут о положенных льготах. Не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу: какой уход нужен дома, какие упражнения делать, какой режим питания соблюдать. И строго следуйте полученным назначениям.

Подводя итог: инсульт – тяжелое испытание, но при своевременных действиях и правильном уходе шансы на благополучный исход значительно выше. Зная, в какое время года риск инсульта особенно велик, вы можете быть более внимательны к близким в эти периоды. Умение распознать первые признаки инсульта и сразу вызвать врачей – навык, который может спасти жизнь. А правильно оказанная первая помощь при инсульте до прибытия скорой помогает избежать дополнительных осложнений. Всегда помните о том, что нужно делать, а чего делать нельзя, если подозреваете инсульт. И после пережитого инсульта доверяйте процесс лечения и восстановления профессионалам: под руководством врачей и с поддержкой семьи пациент сможет максимально восстановиться. Будьте внимательны к здоровью – своему и своих близких!