Когда человек долгое время находится в постели, особенно при серьёзных заболеваниях, появляется множество дополнительных трудностей. Одна из них — скопление мокроты в дыхательных путях. Это может быть связано с ослабленным кашлевым рефлексом, низкой подвижностью и нарушениями дыхания. Если вовремя не помочь — возникает риск осложнений: бронхита, пневмонии и даже удушья.
В этой статье расскажем, как безопасно и эффективно помочь лежачему больному избавиться от мокроты, какие средства и методы используются, и когда обязательно нужна помощь врача.
Почему скапливается мокрота у лежачих пациентов?
Когда человек мало двигается, лёгкие хуже вентилируются, бронхи сужаются, реснички эпителия, которые должны выталкивать мокроту, работают слабее. В результате слизь застаивается и становится густой. Самостоятельно её откашлять человек часто не может — особенно если речь о пожилом, ослабленном или безсознательном пациенте.
Основные причины накопления мокроты у лежачих:
- снижение кашлевого рефлекса;
- ограниченная подвижность грудной клетки;
- заболевания лёгких и бронхов (например, хронический бронхит, пневмония);
- послеоперационный или постинсультный период;
- обезвоживание организма;
- сухой воздух в помещении.
Чем опасна мокрота, если её не убирать?
Если вовремя не помогать выводить мокроту, это может привести к следующим последствиям:
- ухудшение дыхания;
- присоединение бактериальной инфекции;
- повышение температуры;
- развитие пневмонии;
- риск удушья — особенно при сильном скоплении слизи и невозможности прокашляться.
Важно: если вы замечаете, что у человека хрипы, свист при дыхании, постоянное урчание в груди или он начинает задыхаться — срочно вызывайте врача.
Как понять, что мокроту нужно убирать?
Обратите внимание на следующие признаки:
- больной часто «булькает» при дыхании;
- появляется кашель, но он непродуктивный (не приносит облегчения);
- больной закашливается, но не может «выдать» мокроту;
- слышны хрипы или урчание в груди;
- дыхание затруднено, особенно в положении лёжа.
Если вы заметили что-то из этого — пора действовать.
Способы удаления мокроты у лежачих больных
Важно: перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом. У некоторых пациентов (например, после инсульта, при травмах позвоночника, при нарушении глотания) отдельные способы могут быть противопоказаны.
1. Правильное положение тела
Даже небольшое изменение положения тела может помочь мокроте стекать вниз и выходить наружу.
- Периодически приподнимайте верхнюю часть туловища, если позволяет кровать.
- Используйте функциональную медицинскую кровать (например, с регулируемой спинкой).
- Укладывайте больного в боковое положение (по очереди на каждый бок, если нет противопоказаний).
Важно: при поворотах обязательно соблюдайте рекомендации врача, особенно если есть пролежни, переломы или заболевания позвоночника.
2. Постуральный дренаж
Это специальная техника, при которой пациент укладывается так, чтобы под действием гравитации мокрота начала стекать по бронхам к трахее. Её можно потом легче откашлять или удалить с помощью аспирации.
Пример: больного кладут на живот, под грудную клетку подкладывают подушку, чтобы таз оказался выше головы. Такое положение может облегчить отток мокроты из нижних долей лёгких.
Проводить постуральный дренаж нужно только после консультации с врачом.
3. Массаж спины и вибрация
Мягкое постукивание или массаж вдоль позвоночника (в области лопаток) помогает «растрясти» мокроту и сдвинуть её с места.
Как делать:
- Постукивания проводятся ладонью, сложенной лодочкой, снизу вверх — по направлению к трахее.
- Длительность — 5–10 минут.
- После массажа больному помогают покашлять или отсасывают мокроту.
Этот способ не подходит, если у человека сильные боли, хрупкие кости, опухоли в позвоночнике или недавние травмы.
4. Ингаляции
Тёплое увлажнённое вдыхание помогает разжижить слизь и облегчить её выход.
Что можно использовать:
- физраствор;
- щелочные минеральные воды (например, Боржоми — но только после дегазации);
- препараты, назначенные врачом (муколитики).
Удобнее всего использовать компрессорный ингалятор (небулайзер). Его можно приобрести или взять в аренду в Москве и области.
Важно: любые лекарства для ингаляции должен назначать врач. Самолечение может быть опасно.
5. Отсасывание мокроты с помощью аспиратора
Если больной не может откашляться, используют специальное оборудование — отсасыватель мокроты. Это устройство с катетером, который вводится в рот или нос и отсасывает слизь.
На что обратить внимание:
- процедуру должен проводить обученный человек — медсестра, санитар или ухаживающий родственник, прошедший инструктаж;
- оборудование должно быть чистым и дезинфицированным;
- при неправильном использовании можно повредить слизистую.
Перед использованием аспиратора обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Дополнительные меры
- Увлажняйте воздух в комнате (оптимальная влажность — 45–60%). Можно использовать увлажнитель или просто ставить ёмкости с водой рядом с батареей.
- Поите больного (если разрешено) — при обезвоживании мокрота густеет.
- Следите за температурой воздуха — не выше 22–23 °C.
- Проветривайте комнату, избегая сквозняков.
Когда обращаться к врачу?
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- у больного одышка, посинение губ, паника;
- температура выше 38 °C и держится более суток;
- мокрота с кровью или гноем;
- больной теряет сознание;
- вы не можете самостоятельно убрать мокроту.
Важно знать
Любое вмешательство в дыхательную систему лежачего больного требует осторожности. Особенно это касается людей после инсульта, с нарушениями глотания или сознания, деменцией, хроническими заболеваниями сердца и лёгких.
Перед использованием оборудования (ингаляторов, аспираторов, противопролежневых матрасов и прочего) обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Некоторые методы имеют противопоказания.