Запор у лежачего больного старческого возраста — это распространённая проблема, требующая комплексного подхода. Она может привести к осложнениям, таким как интоксикация организма, ухудшение аппетита и общее ослабление здоровья. Рассмотрим основные причины, методы решения проблемы и профилактические меры.
Статистика распространенности запоров
Запоры у пожилых людей встречаются в 40–60% случаев, а у лежачих пациентов эта цифра достигает 70–90%. Они являются одной из самых частых причин дискомфорта и ухудшения качества жизни у данной категории больных.
Причины возникновения запоров
Запор — это состояние, при котором частота дефекации снижается менее чем до трёх раз в неделю, сопровождаясь трудностями при опорожнении кишечника.
Аноректальная обструкция — это ощущение, что в области прямой кишки или анального канала существует препятствие, мешающее полноценному опорожнению.
Согласно последним медицинским критериям, запор может быть диагностирован, если имеют место два или более из следующих симптомов:
- Утруднённое опорожнение (≥25% попыток).
- Твёрдый стул в ≥25% случаев дефекации.
- Чувство неполного опорожнения.
- Ощущение аноректальной обструкции.
- Необходимость ручных манипуляций для завершения дефекации.
Основные причины:
- Малоподвижность. Недостаток физической активности приводит к ослаблению перистальтики кишечника.
- Изменения в питании. Нехватка клетчатки и жидкости в рационе.
- Приём лекарств. Некоторые препараты (обезболивающие, антидепрессанты) замедляют работу кишечника.
- Сопутствующие заболевания. Например, диабет, болезнь Паркинсона, деменция.
- Психологические факторы. Стресс и депрессия могут усиливать проблему.
Особенности диагностики запоров
Физикальное обследование — это осмотр пациента, включающий пальпацию живота для выявления вздутия, болевых ощущений и других признаков нарушения работы кишечника.
Диагностика включает:
- Сбор анамнеза. Уточняются частота и характер стула, наличие болей и сопутствующих симптомов.
- Физикальное обследование. Врач оценивает состояние брюшной полости, наличие вздутия, болевых ощущений.
- Инструментальные методы. В сложных случаях применяют рентгенографию брюшной полости, колоноскопию или аноректальную манометрию.
- Лабораторные анализы. Определяют возможные нарушения метаболизма или наличие воспалительных процессов.
Методы решения проблемы
Диета и питьевой режим
Увеличение клетчатки:
- Добавьте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, отруби.
- Рекомендуемые продукты: свекла, чернослив, груши, яблоки, овсяные хлопья, кабачки, тыква.
Достаточное потребление жидкости:
- Пациенту следует выпивать 1,2–2 литра жидкости в день (с учётом состояния сердечно-сосудистой системы и функции почек).
- Полезны травяные чаи, компоты без сахара, некрепкие бульоны.
Регулярное питание:
- Установите режим приёма пищи 3–4 раза в день.
- Избегайте больших перерывов между едой.
Ограничение некоторых продуктов:
- Исключите жирную пищу, рафинированные углеводы (сдоба, белый хлеб) и продукты, замедляющие работу кишечника, такие как крепкий чай и шоколад.
Физическая активность
Пассивные упражнения — это упражнения, которые выполняются с помощью ухаживающего персонала, например, сгибание и разгибание конечностей пациента.
- Даже лежачим пациентам полезны пассивные упражнения.
- Выполняйте лёгкий массаж живота по часовой стрелке, чтобы стимулировать перистальтику.
- Регулярно меняйте положение тела больного каждые 2–4 часа.
- Используйте специальные подушки и валики для улучшения кровообращения и поддержки комфорта.
- Привлекайте специалистов по лечебной физкультуре для составления индивидуальной программы упражнений.
Медикаментозная терапия
- Осмотические слабительные: Препараты на основе лактулозы (например, Дюфалак) помогают удерживать воду в кишечнике, размягчая каловые массы. Дозировка определяется врачом индивидуально.
- Пребиотики: Биологически активные вещества, способствующие росту полезной микрофлоры в кишечнике и нормализации его работы.
- Свечи и микроклизмы: Используйте только в экстренных случаях по назначению врача.
- Избегайте стимулирующих слабительных: Их длительное использование вызывает привыкание.
Организация режима дефекации
- Определите удобное время для дефекации, например, утром после завтрака.
- Создайте комфортные условия: используйте кресло-туалет, судно или мочеприемник.
- Помогайте пациенту принимать удобное положение, способствующее естественному опорожнению.
Уход за кожей и профилактика осложнений
- Регулярно осматривайте кожные покровы, чтобы предотвратить пролежни.
- Используйте влагозащитные пелёнки, мягкие салфетки и специализированные средства для ухода за кожей.
- Медицинская кровать с функцией регулировки высоты облегчит уход и проведение гигиенических процедур.
Роль родственников и ухаживающего персонала
- Контроль питания и питьевого режима. Убедитесь, что пациент получает достаточное количество клетчатки и жидкости.
- Физическая помощь. Помогайте выполнять упражнения и менять положение тела.
- Эмоциональная поддержка. Создание комфортной атмосферы способствует расслаблению и улучшению состояния пациента.
- Регулярное наблюдение. Вовремя сообщайте врачу о любых изменениях в состоянии пациента.
Когда необходимо обратиться к врачу
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- Запор продолжается более трёх дней.
- У пациента появились боль в животе, вздутие, тошнота или рвота.
- Обнаружены кровь в кале или резкое ухудшение общего состояния.
- Пациент перестал реагировать на обычные методы лечения.
Профилактика
Чтобы избежать запоров у лежачих больных, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Сбалансированное питание. Рацион должен быть богат клетчаткой.
- Достаточное потребление жидкости. Убедитесь, что пациент получает достаточно воды.
- Физическая активность. Регулярно меняйте положение тела пациента, выполняйте гимнастику и массаж.
- Использование специализированного оборудования. Применяйте функциональные кровати и противопролежневые системы для улучшения условий ухода.
Роль медицинского оборудования
Медицинская кровать немецкого производителя Burmeier может значительно облегчить уход за лежачими пациентами. Такую кровать можно арендовать. Она оснащена функцией регулировки высоты и наклона, что упрощает смену постельного белья, проведение процедур и поддержание удобного положения больного.
Перед использованием любых средств и методов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Берегите здоровье ваших близких!