Мытье головы лежачего больного требует особого подхода и подготовки. Регулярное очищение волос и кожи головы очень важно – волосы у лежащего человека быстро пачкаются от постоянного контакта с подушкой, могут появляться зуд и раздражение. Оптимально проводить полноценное мытье головы хотя бы раз в неделю (если кожа головы жирная или есть дерматологические проблемы – по необходимости чаще). В промежутках можно использовать экспресс-средства без воды, чтобы поддерживать чистоту волос. Ниже приведена подробная инструкция по безопасному мытью головы в постели, а также советы для разных ситуаций пациента – после инсульта, при переломах, деменции и других состояниях.
Пошаговая инструкция: мытье головы лежачего больного
Подготовьте пространство и необходимые принадлежности. Перед началом убедитесь, что в комнате тепло (около +23–24 °C) и нет сквозняков. Закройте окна и двери, при необходимости включите обогреватель – пациент не должен замерзнуть. Соберите все, что понадобится, чтобы не отвлекаться в процессе. Обычно требуются: таз или специальная ванночка для мытья головы (или три емкости для воды при импровизированном способе), 2–3 впитывающих пеленки или водонепроницаемых простыни, шампунь, ковш или кружка для поливания, несколько полотенец. Расположите рядом теплую воду (~35–37 °C). Для комфорта подопечного можно слегка приподнять изголовье кровати или использовать подушки.
Обеспечьте гигиену и безопасность. Вымойте руки перед процедурой. Постелите одну пеленку под голову пациента, накройте его шею и плечи другим полотенцем либо пеленкой, чтобы вода не затекала на тело и постель. Если используете таз, аккуратно поместите таз или надувную ванночку под голову больного. Удобно, если голова оказывается чуть свешенной назад: для этого можно приподнять верхнюю часть тела и сложить подушку вдвое под плечами, чтобы голова была над емкостью. Важно: убедитесь, что шея не напряжена. Если специальной ванночки нет, подставьте емкость к краю кровати, а край клеенки направьте в эту емкость, образуя желоб для стока воды.
Этапы мытья головы лежачего пациента:
- Смочите волосы. Осторожно поливайте голову теплой водой (например, из ковша или душевой лейки). Следите, чтобы вода и пена не попадали в лицо. При необходимости защитите глаза сухой салфеткой или попросите пациента зажмуриться.
- Намыльте шампунем. Налейте немного мягкого шампуня на ладонь и легкими массажными движениями распределите по волосам от корней до кончиков. Массируйте кожу головы кончиками пальцев, тщательно но нежно очищая ее от загрязнений. Если волосы очень густые, возможно, удобнее сначала расчесать и разделить их на пряди.
- Смойте шампунь. Поливая чистой теплой водой из отдельной емкости или душевой насадки, смойте всю мыльную пену. Убедитесь, что шампуня не осталось на волосах, особенно у корней и за ушами. При необходимости повторите ополаскивание.
- Высушите волосы. Аккуратно промокните волосы подготовленным сухим полотенцем. Оберните голову другим сухим полотенцем на несколько минут, чтобы впиталась влага. Затем осторожно помогите пациенту переместиться обратно на подушку и уберите используемую ванночку или таз. При возможности подсушите волосы феном на низкой температуре – начинайте сушить феном только когда волосы уже подсушены полотенцем на 30–50%. Держите фен на расстоянии, контролируя тепло рукой, чтобы не обжечь кожу. Полностью высушенные волосы расчешите мягкой щеткой.
После завершения процедуры убедитесь, что постельное белье под головой сухое. Уберите влажные пеленки и полотенца, при необходимости замените их на чистые. Хвалите и поддерживайте пациента во время всех шагов – спокойный доброжелательный комментарий поможет ему расслабиться и снизит стресс.
Учет состояния пациента при мытье головы
Каждый пациент уникален, и подход к гигиене головы может отличаться в зависимости от диагноза и состояния. Рассмотрим особенности ухода в некоторых случаях:
После инсульта
Пациенты, перенесшие инсульт, часто имеют частичный паралич и могут с трудом контролировать положение тела. Важно не допускать резких изменений позы головы: поднимайте и поворачивайте больного плавно, поддерживая шею и плечи. Если после инсульта врач рекомендовал постоянно держать голову приподнятой (для профилактики внутричерепного давления или аспирации), то и при мытье сохраняйте небольшой угол наклона изголовья. Следите, чтобы вода не попала в уши и лицо – у лежачих после инсульта нередко нарушен глотательный рефлекс, и попадание воды может вызвать кашель. Лучше использовать небольшое количество воды и удобные приспособления (ванночку, пульверизатор) для контроля процесса. Обязательно спрашивайте о самочувствии в ходе мытья: если пациент может говорить, убедитесь, что у него нет головокружения или других неприятных ощущений. При нарушениях речи общайтесь мягко и спокойно, объясняя свои действия – даже если больной не может ответить, он вас слышит и ваше внимание его успокоит.
Переломы и травмы
Если у пациента имеются переломы (особенно травмы позвоночника или черепа), гигиенические процедуры нужно проводить с максимальной осторожностью. При повреждении шейного отдела позвоночника или после недавней операции на голове мытье головы выполняется только с разрешения врача! В некоторых случаях первые недели запрещено мочить голову вовсе – тогда используют сухие методы ухода (специальные шапочки или шампуни без воды). Если же разрешение получено, действуйте строго вдвоем: один человек поддерживает и фиксирует шею и туловище, другой моет голову. Не поднимайте и не поворачивайте пациента с нестабильным переломом самостоятельно. При любых травмах позвоночника и после нейрохирургических операций следуйте индивидуальным инструкциям врача и медсестры. Также избегайте давить на места переломов – например, если сломана рука, старайтесь не тянуть больного за эту конечность при перемещении. Лучше распределить нагрузку, используя специальные опорные устройства или помощь второго человека.
Пациент с деменцией
Ухаживать за лежачим пожилым человеком с деменцией особенно сложно, так как он может не понимать ваших действий или сопротивляться им. В этом случае главное – терпение и доброжелательность. Подготовьте все заранее, чтобы процедура заняла минимум времени. Постарайтесь наладить контакт: говорите простыми фразами, напоминайте кто вы и что собираетесь делать (“Бабушка, давайте помоем вам голову, будет приятно и легко”). Во время мытья можно спокойно комментировать свои действия (“Сейчас полью водичкой, она тепленькая, не бойтесь... теперь чуть-чуть шампуня...”) – это отвлечет и успокоит человека. Если пожилой пациент очень тревожится при виде воды или не дает мочить голову, не настаивайте силой – лучше использовать щадящие альтернативы без воды (например, надеть шапочку с шампунем) и помыть голову постепенно. Обратите внимание на безопасность: при деменции больные могут дернуться или попробовать встать неожиданно. Держите руку на плече пациента, мягко фиксируя его положение, и будьте готовы успокоить при первых признаках паники. После процедуры обязательно похвалите подопечного, отметьте как чисто и хорошо теперь выглядят волосы – положительные эмоции закрепят успех и снизят негатив при повторных процедурах.
Специальные средства и приспособления для мытья головы
Для облегчения ухода существуют особые гигиенические средства и устройства, которые можно приобрести в магазинах медицинской техники (в том числе в Москве и Московской области). Правильный выбор инвентаря сделает мытье головы быстрее и комфортнее и для больного, и для ухаживающего.
Надувные ванночки и ополаскиватели. Одно из самых удобных приспособлений – портативная ванночка для мытья головы. Это может быть надувная раковина с мягкими бортиками или пластиковая ванночка с выемкой под шею. Такой прибор позволяет вымыть волосы прямо на кровати, не намочив постель, так как имеет слив для воды и поддерживает голову в удобном положении. Ванночку подкладывают под голову пациента, наполняют ее водой или используют подвесной резервуар-душ. Надувные модели снабжены помпой для быстрого надувания и выпускания воздуха. Примеры: ванночки «Опора-1» (пластиковая с подголовником) или MET Standard (надувная с сливным шлангом) – они доступны в продаже на маркетплейсах или в медтехнике. Аналогичную функцию выполняет специальный пластмассовый лоток-слив: он подкладывается под затылок и направляет воду в таз, заменяя клеенку. Если приобрести такое устройство возможности нет, импровизируйте – используйте большой таз, клеенку, кувшин для полива. Однако профессиональные ванночки значительно упрощают процесс и стоят относительно недорого.
Шапочки с шампунем (мытье без воды). Отличное решение для тяжелобольных или пациентов, которым временно нельзя мочить голову – одноразовые шапочки с пропиткой. Внутри такой шапочки уже есть шампунь и кондиционер; ее надевают на волосы и массируют голову 2–3 минуты, после чего снимают. Волосы затем вытирают полотенцем и расчесывают. Смывать пену не требуется – компоненты, оставшиеся на волосах, безопасны и придают им опрятный вид. Подобные средства выпускают, например, бренды Tena, Abena и российский Beside. Шапочки герметичные, не протекают, так что процедуру можно делать прямо на подушке. Такой способ особенно удобен для лежачих с деменцией или страхом воды, а также после операций, когда намокание швов запрещено. Однако постоянно использовать только несмываемые средства нежелательно – время от времени нужно мыть голову классическим способом с водой.
Сухой шампунь. Это спрей-аэрозоль, который очищает волосы без воды. Сухой шампунь выручит, если врач временно запретил намочить голову (например, при ранах). Пользоваться им просто: встряхните баллон и распылите шампунь-пудру на волосы с расстояния ~20 см, затем мягко помассируйте кожу головы и через пару минут тщательно расчешите волосы гребнем. Пудра адсорбирует жир и грязь, при вычесывании удаляются загрязнения – волосы выглядят свежее и объёмнее. Имейте в виду, что сухой шампунь – временная мера. Он не заменит полноценного мытья, так как не очищает кожу так эффективно. Также частое применение таких средств может слегка подсушивать кожу головы. Поэтому используйте сухой шампунь лишь между основными помывками или в экстренных случаях.
Специальные шампуни и пены. Для лежачих больных выпускаются и особые моющие составы – например, пенка-шампунь, которую наносят на волосы без последующего смывания водой. В отличие от обычных шампуней, такие средства содержат минимум агрессивных компонентов (спиртов, пенообразователей) и легко удаляют загрязнения полотенцем. Они подойдут для очень ослабленных пациентов, которым тяжело выдержать длительную процедуру. Пенные шампуни используют так: нанести на волосы и кожу головы, слегка помассировать, затем вытереть насухо полотенцем – волосы становятся чистыми и ухоженными. Качественные уходовые пенки есть у брендов, специализирующихся на продуктах для ухода (например, Menalind, TENA). Альтернатива им – мытье волос влажными губками с небольшим количеством не требующего смывания геля (продаются гигиенические губки с пропиткой). Такой метод тоже очищает голову без лишней воды. Комбинируйте разные варианты: например, если полноценное мытье проводится раз в неделю, то в середине недели можно освежить волосы сухим шампунем или пенкой.
Все перечисленные средства доступны в продаже в Москве и Московской области – их можно найти в аптеках, магазинах медтехники, заказать онлайн. Перед использованием нового продукта убедитесь, что у пациента нет аллергии на его компоненты (сделайте пробу на маленьком участке кожи).
Практические советы по организации процесса
Правильная организация пространства облегчает уход и делает процедуру более комфортной для пациента:
- Удобство для больного. Проводите мытье головы, когда пациент относительно отдохнувший и у него хорошее самочувствие. Не стоит затевать помывку, если человек жалуется на сильную слабость или боль – лучше отложить до улучшения состояния. Перед процедурой убедитесь, что подопечный не хочет в туалет, не испытывает голода или жажды (это отвлекает и усиливает дискомфорт). В процессе следите, чтобы вода не была слишком горячей или холодной – спросите пациента, приятна ли температура. При необходимости поддерживайте голову руками или дополнительной подушкой, чтобы не перенапрягалась шея.
- Удобство для ухаживающего. Если нет функциональной кровати с регулировками, по возможности разместите спальное место так, чтобы вам был доступ к голове пациента с удобной стороны. Ставьте таз для слива воды близко к кровати. Приготовьте стул подходящей высоты, чтобы сидеть рядом во время мытья (это лучше, чем наклоняться в неудобной позе и напрягать спину). Все принадлежности расположите на прикроватной тумбе или столике в шаговой доступности. Важно: во время процедуры не отвлекайтесь на телефон или другие дела, ваше внимание должно быть на пациенте. Если предстоит переложить тяжелого больного ближе к краю кровати, привлеките помощника, чтобы не травмировать спину.
- Защита постели и пола. Застелите кровать водонепроницаемой простыней или одноразовыми пеленками. Дополнительно полотенца под плечами и шеей впитают излишки влаги. Если вы пролили воду на пол – сразу протрите, чтобы не поскользнуться. Держите под рукой запас сухих пеленок, полотенец, чистую наволочку – на случай, если что-то намокнет. После мытья головы рекомендуется сразу сменить наволочку на свежую, так как старая могла увлажниться.
- Психологический комфорт. Постарайтесь создать спокойную атмосферу. Объясните пациенту план действий: например, скажите, что сейчас будете мыть голову, сколько времени это примерно займет. Во время процедуры периодически интересуйтесь самочувствием (“не холодно ли вам?”, “все ли в порядке?”). Если человек проявляет беспокойство, остановитесь на минуту, успокойте его, затем продолжите. Обеспечьте уединение, если больной этого хочет: закройте дверь комнаты, попросите посторонних выйти. В стационаре можно использовать ширмы возле кровати. После завершения укройте пациента одеялом, дайте отдохнуть. Правильно организованное пространство и доброжелательное отношение помогут сделать даже сложную процедуру привычной и нестрессовой.
Когда необходима консультация врача
В некоторых случаях перед проведением гигиенических процедур с лежачим больным требуется совет врача. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или медицинской сестрой, если:
- Пациент перенес нейрохирургическую операцию на голове (например, трепанацию черепа) или имеет травму черепа, шеи или позвоночника. В подобных ситуациях могут быть особые запреты и рекомендации по мытью головы – вплоть до полного воздержания от воды на какое-то время. Выполняйте указания медиков, чтобы не навредить – возможно, они посоветуют только протирать кожу головы специальными растворами до заживления ран.
- На коже головы есть повреждения, раны, пролежни. Врач должен осмотреть их и дать рекомендации: можно ли мочить эти участки, какие лечебные шампуни или антисептики использовать. Например, при грибковых поражениях кожи головы потребуются противогрибковые средства, при гнойничках – антисептические шампуни по рецепту.
- У больного наблюдаются выраженные нарушения сердца или дыхания, из-за которых ему опасно долго лежать горизонтально. Некоторые пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью не переносят положения лежа, у них начинается одышка. В таких случаях врач подскажет, как проводить гигиену – возможно, в полусидячей позе или с подачей дополнительного кислорода.
- Общее состояние резко ухудшилось. Если лежачий чувствует себя плохо, у него повысилась температура, упало давление или появились жалобы (головная боль, тошнота и пр.), отложите плановое мытье и сообщите врачу. Даже такая рутинная процедура, как помыть голову, требует, чтобы пациент был относительно стабилен.
Помните, что безопасность пациента – приоритет. Когда есть сомнения, как правильно действовать, лучше привлечь медицинского работника. Разовое обучение от патронажной медсестры или консультация врача помогут освоить навыки ухода. Не стесняйтесь спрашивать врачей о любых ограничениях: например, можно ли мочить голову при конкретном заболевании, какой шампунь лучше, как часто проводить процедуры. Индивидуальный план гигиены всегда предпочтительнее общих рекомендаций.
Как медицинская кровать Burmeier облегчает уход
Уход за лежачим больным значительно упрощается, если использовать функциональную медицинскую кровать, такую как модели немецкой фирмы Burmeier. Конструкция подобных кроватей изначально приспособлена под нужды лежачих пациентов. Они оснащены электроприводом и пультом управления, с помощью которого можно менять положение ложа: приподнимать или опускать голову и ноги, регулировать высоту всей кровати, наклонять ее секции. Это дает ряд важных преимуществ:
- Удобство для ухода. Кровать легко установить на комфортную для ухода высоту – например, поднять до уровня бедер ухаживающего, чтобы не приходилось наклоняться. Максимальная высота некоторых моделей достигает 80 см, благодаря чему ухаживающий может выполнять гигиенические процедуры, не напрягая спину. Это особенно актуально при мытье головы: ухаживающий может работать стоя или сидя в удобной позе, исключая риск собственной травмы.
- Правильное положение пациента. С помощью регулировок можно разместить больного в физиологически выгодной позе. Например, слегка поднять изголовье и придать телу положение “полусидя” – фактически превратить кровать в кресло (функция «кардиокресло»). В таком положении проще мыть голову: пациент не лежит строго горизонтально, риск захлебнуться сведен к нулю, вода стекает назад в таз. Также можно аккуратно опустить ножную часть и поднять головную, чтобы голова оказалась ближе к краю – тогда удобно подкатывать ванночку для мытья.
- Снижение нагрузки и риска. Функциональная кровать оборудована боковыми ограждениями (бортиками) и стойкой «гусаком» с треугольной ручкой, за которую пациент при желании может держаться или подтягиваться. Это повышает безопасность при любых перемещениях. Ухаживающему не нужно самостоятельно удерживать тяжелого больного на весу – достаточно отрегулировать секции кровати. Семь и более регулируемых положений современного ложе позволяют подобрать оптимальную конфигурацию для каждого случая ухода. Например, для мытья головы можно задать небольшой наклон "анти-Тренделенбург" (голова выше ног с прямым ложем).
Медицинские кровати Burmeier зарекомендовали себя надежной конструкцией, рассчитанной на большой вес и длительное использование. Они широко применяются в стационарах, домах престарелых и отлично подходят и для домашнего ухода. Благодаря электроприводу и продуманной механике, уход за лежачим больным становится значительно легче практически во всех аспектах – от гигиены до смены постельного белья и профилактики пролежней. Если ваш близкий человек надолго прикован к постели, приобретение или аренда функциональной кровати – разумное вложение в его комфорт и ваше здоровье.
Аренда медицинских кроватей в Москве и области
Покупка медицинской кровати – удовольствие не из дешевых. Однако жители Москвы и Московской области могут воспользоваться услугой аренды медкровати на нужный срок. Аренда позволяет получить в распоряжение современную кровать (в том числе бренда Burmeier) с доставкой и установкой на дому, выплачивая небольшую ежемесячную сумму вместо полной стоимости. Это удобно, если кровать требуется на период реабилитации или ухода за родственником после операции, травмы, инсульта. Специалисты привезут и соберут оборудование, а по окончании пользования заберут его – вам не придется решать вопросы хранения или перепродажи.
Аренда медицинских кроватей в Москве и области – востребованная услуга, существенно облегчающая жизнь семей, ухаживающих за тяжелобольными дома. Она дает возможность обеспечить близкому человеку достойный уход с использованием профессионального оборудования без лишних затрат. Если вам нужен функционал больничной кровати на время – рассмотрите вариант аренды: это практично, экономично и гуманно по отношению к пациенту. Ваш близкий получит комфорт и безопасность, а вы – облегчение в повседневном уходе.