Введение. При реабилитации после перелома позвоночника крайне важно обеспечить пациенту комфортное и безопасное положение в постели. Специальные функциональные медицинские кровати, такие как Burmeier моделей: Economic, Dali и Arminia, разработаны для домашнего ухода и помогают облегчить работу ухаживающих и ускорить восстановление пациента. Их конструкция позволяет размещать больного в удобных и физиологически правильных позах, что может снижать болевые ощущения, расслаблять мышцы и предотвращать возникновение отёков и пролежней. Рассмотрим подробно ключевые функции этих кроватей и то, как каждая из них способствует уходу и комфорту лежачего пациента с травмой позвоночника.
Регулировка высоты ложа
Одной из важнейших функций является регулировка высоты кровати. В моделях Burmeier Economic, Dali и Arminia высота ложа может изменяться электрически – обычно в диапазоне примерно 40–80 см от пола. Пульт управления позволяет плавно поднять или опустить всю кровать на нужный уровень.
Как это помогает: Возможность опускать кровать довольно низко облегчает посадку пациента на постель и пересадку в инвалидное кресло или обратно – особенно актуально при травме позвоночника, когда лишние движения болезненны. Напротив, поднятое высокое положение удобно для ухода: ухаживающий может проводить гигиенические процедуры, перевязки или смену постельного белья, не наклоняясь низко и не напрягая спину. Таким образом, регулируемая по высоте кровать облегчает работу медперсонала/родственников и повышает самостоятельность пациента (например, пациент может сесть на край кровати, когда она опущена, а затем поднять ее пультом). Кроме того, возможность установить низкое положение снижает риск травмы при случайном падении пациента с кровати.
Подъём головной и ножной секции
Многосекционное ложе кроватей Burmeier состоит, как правило, из четырёх частей: головной, средней, тазобедренной и ножной секции. С помощью электроприводов можно поднимать изголовье (головную секцию) примерно до 70°, что переводит пациента в полусидячее положение. Ножная секция (область ног) также регулируется: бедренная часть обычно поднимается до ~35°, а угол в коленях может дополнительно настраиваться (в некоторых моделях – вручную с помощью механизма Rastomat).
Как это помогает: Регулировка головной секции позволяет приподнять верхнюю часть тела пациента. Это облегчает приём пищи, чтение, общение и другие повседневные активности, не требуя пересаживать человека в кресло. Для пациента с травмой позвоночника полусидячее положение может быть необходимо для дыхания и предотвращения застойных явлений в лёгких. Также приподнятое изголовье снижает риск аспирации (попадания пищи в дыхательные пути) во время еды и может облегчить дыхание и оксигенацию крови. Более того, периодическое изменение позы снижает давление на позвоночник и другие части тела, уменьшая боль и предотвращая пролежни за счёт перераспределения массы тела.
Регулируемый ножной отдел (подъём ног) помогает улучшить кровообращение в нижних конечностях. Приподняв ножную секцию, можно уменьшить отёки на ногах, что часто бывает важно для малоподвижных пациентов. Небольшой сгиб в коленях также препятствует соскальзыванию пациента вниз по кровати, когда изголовье поднято, и снижает нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Комбинируя подъем головы и ног, кровать может принимать положение «кардиокресло» – фактически имитируя посадку пациента в кресле. Эта поза особенно полезна: она перераспределяет давление с позвоночника на другие участки тела, снижая болевые ощущения, улучшает вентиляцию лёгких (предотвращая ателектазы) и в целом повышает психологический комфорт больного.
Функция Антитренделенбурга (наклон головы выше ног)
Модели Burmeier поддерживают функцию Антитренделенбург – положение, при котором всё ложе наклоняется так, что голова находится выше уровня ног при прямом положении секций. В кроватях Economic, Dali и Arminia угол такого наклона обычно достигает ~10-11°. Проще говоря, это обратный наклон: ноги ниже головы. Незаменимая функция если пациенту нельзя садиться. Облегчает прием пиши, отдых, общение.
Как это помогает: Положение антитренделенбург способствует улучшению венозного оттока крови от ног и органов брюшной полости к верхней части тела. Для лежачего пациента с травмой позвоночника это означает уменьшение застойных явлений: снижается риск отёков в ногах, улучшается кровоснабжение мозга. Такое положение также может облегчать дыхание и пищеварение. Например, при повышенном положении головы легче отходит мокрота, ниже риск рефлюкса (заброса кислоты из желудка). В уходе антитренделенбург полезен и тем, что слегка наклонив кровать, ухаживающий может удобнее пересадить пациента (гравитация «удерживает» пациента у спинки кровати). Важно, что угол наклона регулируется плавно, и можно точно подобрать оптимальное положение для конкретного пациента.
Боковые ограждения
Все рассматриваемые модели оснащены боковыми ограждениями (рейлингами) по краям ложа. Это прочные поручни, которые при необходимости поднимаются вверх и фиксируются, образуя барьер по бокам кровати. Их можно опустить, когда требуется пересадить или обслужить пациента. На боковые ограждения устанавливается накроватный столик.
Как это помогает: Основная функция ограждений – предотвращение падения пациента во сне или при непроизвольных движениях. Для человека с переломом позвоночника любой падение или резкое движение может быть крайне опасным, поэтому боковые барьеры обеспечивают безопасность. Кроме того, ограждения дают пациенту психологическое чувство защищенности – он не боя́тся случайно скатиться с постели. Ухаживающие также используют опущенные бортики как опору при выполнении переворотов пациента в постели или перемещении его ближе к краю: за бортик удобно придерживаться. Некоторые пациенты могут самостоятельно держаться за рейлинг, пытаясь сменить позу или приподняться – это дополнительно повышает их самостоятельность. Когда же пациенту нужно пересесть или перелечь, бортики легко убираются, обеспечивая свободный доступ.
Колёса с тормозами
Медицинские кровати Burmeier оборудованы колёсами большого диаметра (обычно ~100–125 мм) для мобильности. У кровати четыре колеса с индивидуальными тормозными фиксаторами. Это значит, что на каждом колесе есть педаль или рычаг блокировки.
Как это помогает: Наличие колес делает кровать мобильной – её можно перекатывать по комнате. В домашних условиях это полезно при перестановке мебели, уборке или необходимости подвинуть кровать ближе к окну/прибору. Можно развернуть кровать для удобства процедур или подъезда инвалидного кресла. Например, если нужно искупать пациента на кровати или провести физиотерапию, кровать легко переместить в нужное место. Тормоза на колёсах обеспечивают полную неподвижность кровати, когда это требуется. При уходе важно всегда ставить кровать на тормоза во время пересадок пациента, чтобы она не уехала. Система блокировки гарантирует устойчивость: пациент может смело опираться на кровать при смене позы, а ухаживающий – выполнять массаж или ЛФК, не опасаясь, что ложо сдвинется. Таким образом, колёса с фиксаторами объединяют лучшую мобильность и безопасность.
Электропривод и управление
Все указанные модели Burmeier оснащены электрическим приводом для регулировок. Это означает, что подвижные элементы (высота, угол изголовья и ног, наклон кровати) приводятся в действие электромоторами и управляются с пульта. Например, кровати имеют надежные датские моторы Linak с пультами, которые можно даже блокировать от случайного нажатия. Все настройки выполняются электроприводами посредством пульта управления – достаточно нажать кнопку, и нужная секция плавно поднимется или опустится.
Как это помогает: Электропривод значительно облегчает и уход, и восстановление пациента.Ухаживающему не нужно вручную крутить рычаги или поднимать тяжелые части кровати – что было бы трудно и могло вызвать рывки, опасные при позвоночной травме. С пультом можно быстро и плавно менять положение пациента без лишних усилий, даже если человек тяжелый или обездвижен. Это особенно важно, когда менять позу нужно регулярно (каждые пару часов для профилактики пролежней) – моторы делают это плавно, не причиняя лишней боли пациенту. Более того, сам пациент при достаточном восстановлении может пользоваться пультом: немного приподнять себе спину или ноги для комфорта, позвать помощью через изменения положения и т.д. Такая автономность поднимает настроение и ускоряет реабилитацию. Электроприводы настроены так, чтобы движения были медленными и безопасными, а при необходимости пульт блокируется (например, если есть риск, что пациент с деменцией нажмет лишнее). В итоге электроуправление обеспечивает точную и безопасную настройку всех функций кровати, что напрямую способствует комфорту и выздоровлению.
Цельный матрас Burmeier (10 см) или секционные тонкие матрасы? Что лучше?
Правильно подобранный матрас – не менее значимый элемент ухода, чем сама кровать. Кровать Burmeier комплектуется цельным пенополиуретановым матрасом толщиной около 10 см (например, плотностью ~35 кг/м³, с чехлом на молнии). Такой матрас представляет собой единое полотно без каких-либо стыков или разрывов. Он достаточно гибкий, чтобы сгибаться вместе с секциями кровати, но при этом сохраняет цельную поверхность под телом пациента.
Преимущества цельного толстого матраса:
- Равномерная поддержка тела. Цельный матрас не имеет промежутков и твёрдых краёв посередине, поэтому позвоночник лежит на сплошной ровной поверхности. Это критично для пациента с переломом спины – постель должна поддерживать позвоночник по всей длине, не провисая в местах сгибов. Толщина ~10 см обеспечивает достаточную мягкость и поддержку, чтобы пациент не ощущал ребер основания кровати и мог лежать длительно без боли.
- Профилактика пролежней. Толстый поролоновый матрас лучше распределяет давление тела, уменьшает нагрузку на выступающие точки (крестец, лопатки, пятки). Это снижает риск образования пролежней при длительном лежании. Отсутствие швов и секций значит, что кожа не будет пережиматься на стыках матраса.
- Комфорт и безопасность. Такой матрас не смещается и не разъезжается при подъёме секций кровати – он движется как единое целое. Больной не "проваливается" в щели и не рискует застрять между частями матраса. Также ухаживать проще: цельный матрас легче застилать простынями и его удобнее переворачивать/проветривать при гигиене.
Недостатки секционных и тонких матрасов:
- Наличие стыков и сегментов. Некоторые производители предлагают матрасы, разделённые на несколько частей (секций) по зонам сгиба кровати или очень тонкие наматрацники. В таких матрасах есть стыки между сегментами, которые могут ощутимо давить на тело. Пациент с поврежденным позвоночником, лежа на таком матрасе, может чувствовать неровности в области спины. Кроме того, в местах стыка при движении секций образуются небольшие зазоры – части тела могут в них немного проваливаться, что ведёт к неправильной поддержке осанки.
- Недостаточная толщина и жесткость. Тонкий матрас (5–6 см) хуже амортизирует давление тела. Под тяжестью пациента такой матрас быстро продавливается, и жесткое основание кровати начинает ощущаться. Это не только вызывает дискомфорт и усиливает боль, но и повышает риск пролежней из-за сильного давления на кожу и мягкие ткани. После перелома позвоночника важно лежать на относительно упругой поверхности: слишком мягкий и тонкий матрас не удержит спину в правильном положении, а излишне твёрдая поверхность будет давить на кости.
- Смещение и ненадёжность. Секционные тонкие матрасы могут смещаться относительно друг друга или относительно ложа кровати. При перемещении пациента (например, пересадке) части матраса могут сдвинуться, образуя щель. Это опасно: поясница или таз пациента могут оказаться частично без опоры, что недопустимо при травме позвоночника. Также тонкие сегменты склонны скомкиваться по краям, их сложнее фиксировать на кровати. Всё это затрудняет уход – приходится постоянно поправлять матрас, следить, чтобы он не съехал.
- Износ и гигиена. Раздельные тонкие элементы, как правило, быстрее изнашиваются. Края секций могут обтрепываться, пеноматериал – деформироваться (образуются продавленные "ямы"). Кроме того, уход за секционным матрасом сложнее: крошки, пыль и жидкость легче попадают в щели между частями. Очистить и продезинфицировать такой матрас проблематично, что нежелательно в условиях длительного постельного режима (важна максимальная чистота, чтобы предотвратить инфекции). Цельный же матрас с чехлом можно легко снять, почистить или заменить чехол.
Итог: Для пациента, переживающего восстановление после перелома позвоночника, функциональная кровать с электроприводом и цельным противопролежневым матрасом создаёт оптимальные условия. Регулируемая высота, наклон и секции кровати Burmeier Economic, Dali, Arminia облегчают все аспекты ухода – от ежедневной гигиены до лечебной гимнастики – и делают пребывание пациента в постели более комфортным и безопасным. А качественный цельный матрас поддерживает тело анатомически правильно и защищает от осложнений, помогая сосредоточиться на главном – выздоровлении.