Пневмония у лежачих больных — одно из самых серьёзных осложнений, с которым могут столкнуться родные и ухаживающие. Она развивается быстрее, чем у подвижных людей, часто незаметно, и без своевременной помощи может привести к тяжёлым последствиям. В этой статье мы расскажем простым языком, как и почему развивается воспаление лёгких у лежачих пациентов, как его распознать и что делать, чтобы снизить риски.
Почему у лежачих больных чаще развивается пневмония
Когда человек долгое время проводит в постели, особенно без движения, в лёгких начинают застаиваться мокрота и слизь. В норме мы откашливаемся, глубоко дышим, двигаемся — это помогает дыхательной системе самоочищаться. У лежачих пациентов эти механизмы нарушены:
- Мокрота накапливается в бронхах и плохо выходит;
- Снижается вентиляция лёгких, особенно в нижних долях;
- Иммунитет ослаблен, особенно при старческом возрасте, тяжёлых травмах, инсультах;
- Нарушен кашлевой рефлекс — человек не может или не успевает откашляться;
- Часто есть хронические заболевания, повышающие риск.
Именно из-за этих факторов у таких пациентов может развиться гипостатическая пневмония — воспаление, вызванное застоем жидкости в лёгких. Иногда оно начинается с лёгкого повышения температуры и редкого кашля, но быстро прогрессирует.
Кто в группе риска
Наиболее уязвимы:
- Пожилые люди после инсульта или перелома шейки бедра;
- Пациенты с деменцией;
- Больные с неврологическими заболеваниями (болезнь Паркинсона, БАС);
- Люди после тяжёлых операций, находящиеся на постельном режиме;
- Пациенты с заболеваниями сердца и дыхательной системы.
Если вы ухаживаете за лежачим больным в Москве или Московской области — будьте особенно внимательны в осенне-зимний период, когда возрастает риск ОРВИ и бактериальных инфекций.
Признаки начинающейся пневмонии
Важно вовремя распознать симптомы, особенно если больной не может сам пожаловаться. Обратите внимание на:
- Повышение температуры (даже до 37,2–37,5);
- Слабость, вялость, снижение аппетита;
- Затруднённое дыхание, одышку;
- Мокрый кашель (если он есть);
- Изменение цвета кожи — может появиться сероватый или синюшный оттенок;
- Потливость;
- Учащённое дыхание;
- Спутанность сознания (у пожилых).
Если вы замечаете эти признаки — немедленно вызовите врача. Не пытайтесь лечить пневмонию самостоятельно — это опасно.
Почему пневмония опасна
У лежачих пациентов воспаление лёгких может развиваться молниеносно. Инфекция поражает альвеолы (лёгочные пузырьки), нарушается газообмен, увеличивается нагрузка на сердце. Возможны осложнения:
- Дыхательная недостаточность;
- Сепсис;
- Обострение хронических заболеваний;
- Смертельный исход при позднем обращении.
Важно понимать: даже при отсутствии выраженного кашля у лежачего больного может развиваться серьёзная инфекция. Поэтому регулярный контроль состояния — основа профилактики.
Как ухаживать, чтобы снизить риск пневмонии
Профилактика пневмонии — это ежедневные усилия, которые реально спасают жизни. Вот что нужно делать:
1. Обеспечить смену положения тела
- Поворачивайте пациента минимум каждые 2 часа;
- Используйте медицинскую кровать с функцией подъёма спины и ног;
- При возможности — делайте вертикализацию (посадка с поддержкой).
2. Следить за дыханием
- Проводите дыхательную гимнастику (даже пассивную);
- Используйте дыхательные тренажёры (по назначению врача);
- При показаниях — проводите ингаляции и увлажнение воздуха.
3. Удалять мокроту
- Делайте перкуссионный массаж (постукивания по спине);
- При скоплении слизи — возможно применение аспиратора, но только по назначению специалиста;
- Следите, чтобы больной не лежал всё время на спине.
4. Контролировать питание и водный режим
- Обеспечьте полноценное питание, чтобы поддерживать иммунитет;
- Давайте достаточно жидкости (если нет противопоказаний);
- Следите, чтобы больной мог пить самостоятельно или с помощью поильника (читайте статью «Как пить лежачему больному» на сайте лежачим.рф).
5. Обеспечить гигиену
- Регулярно проветривайте помещение;
- Следите за чистотой белья, рук, полости рта;
- Используйте увлажнители воздуха, особенно в отопительный сезон.
6. Поддерживать иммунитет
- По согласованию с врачом возможна вакцинация от пневмококка и гриппа;
- При необходимости — приём витаминов, иммуностимуляторов.
Особенности ухода в домашних условиях
В Москве и Московской области ухаживающие могут воспользоваться службой патронажа, вызвать врача из поликлиники или частной клиники, арендовать медицинскую кровать, купить противопролежневый матрас (только после консультации врача, так как они имеют противопоказания), аспиратор и другое оборудование.
Также важно вести дневник состояния: температура, пульс, дыхание, наличие кашля — чтобы своевременно заметить изменения и передать врачу полную информацию.
Когда вызывать скорую
Немедленно звоните в 103 или 112, если у лежачего больного:
- Температура выше 38,5 °C;
- Резко усиливается одышка;
- Появляется синева на губах, пальцах;
- Резко падает давление, сознание становится спутанным;
- Начинается судорожный синдром.
Заключение
Пневмония у лежачих больных — не редкость, но многое зависит от внимательности и действий ухаживающих. Простые меры: смена позы, чистый воздух, наблюдение за симптомами — могут значительно снизить риски. Не бойтесь обращаться за медицинской помощью, даже если симптомы кажутся незначительными. Главное — не упустить момент и действовать вовремя.
Важно: перед применением любого оборудования (ингаляторов, аспираторов, противопролежневых матрасов и др.) обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Это особенно важно при наличии хронических заболеваний или после операций.