Сильный инсульт – это состояние, которое зачастую оставляет человека в тяжелом физическом и когнитивном состоянии. Особенно это касается пожилых людей, которые уже несколько лет прикованы к постели и находятся в неадекватном состоянии. В таких случаях родственникам бывает трудно понять, на что обращать внимание, когда состояние больного начинает ухудшаться, и какие признаки указывают на то, что конец близок. В этой статье мы рассмотрим признаки ухудшения состояния, ситуации, требующие вызова скорой помощи, и рекомендации по уходу за такими пациентами.
Общие признаки ухудшения состояния после инсульта
Состояние пациентов, перенесших инсульт, может меняться как постепенно, так и внезапно. Среди основных признаков приближающегося ухудшения состояния можно выделить следующие:
Изменение дыхания
- Нерегулярное дыхание: периоды задержки (апноэ) или учащенного дыхания.
- Хриплое, затрудненное дыхание, которое может указывать на скопление слизи в дыхательных путях.
- Синдром Чейна-Стокса (перемена медленного и глубокого дыхания с периодами апноэ).
Потеря интереса к пище и жидкости
- Резкое снижение аппетита, отказ от еды и воды.
- Затруднения при глотании, даже если ранее пациент мог глотать.
Ухудшение сознания и когнитивных функций
- Частые периоды спутанности сознания, появление галлюцинаций.
- Полная потеря контакта с окружающими (нет реакции на звук, прикосновения).
Падение температуры тела и изменения кровообращения
- Холодные конечности, изменение цвета кожи на бледный, синюшный или пятнистый.
- Учащение или ослабление пульса.
Усиление слабости и неподвижности
- Полная неспособность двигаться или даже держать голову.
- Постоянный сон или периоды бодрствования, не сопровождающиеся никакой активностью.
Нарушение функций органов
- Отказ почек: снижение или прекращение выделения мочи.
- Рвота, вздутие живота, невозможность дефекации.
Обострение сопутствующих заболеваний
- Появление пролежней, инфекций (например, пневмония).
- Ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы.
Когда вызывать скорую помощь?
Даже если пациент находится в терминальной стадии заболевания, есть ситуации, требующие немедленного вмешательства медицинских специалистов:
Резкая боль или сильный дискомфорт
Если больной жалуется на боль в груди, животе или голове, даже если он долгое время был в неадекватном состоянии, следует вызывать скорую.
Удушье или нарушение дыхания
Любые проблемы с дыханием (хрип, апноэ, синюшность губ) требуют незамедлительного вмешательства.
Кровотечения
Если у пациента открывается сильное кровотечение (из прямой кишки, мочеиспускательного канала, рта).
Судороги
Судорожные припадки могут указывать на ухудшение работы мозга.
Сильная лихорадка
Высокая температура, особенно сопровождающаяся ознобом, может быть признаком инфекции.
Отек конечностей или резкое вздутие живота
Эти симптомы могут говорить о сердечной недостаточности или тромбозе.
Если больной жалуется на боль в груди, животе или голове, даже если он долгое время был в неадекватном состоянии, следует вызывать скорую.
Удушье или нарушение дыхания
Любые проблемы с дыханием (хрип, апноэ, синюшность губ) требуют незамедлительного вмешательства.
Кровотечения
Если у пациента открывается сильное кровотечение (из прямой кишки, мочеиспускательного канала, рта).
Судороги
Судорожные припадки могут указывать на ухудшение работы мозга.
Сильная лихорадка
Высокая температура, особенно сопровождающаяся ознобом, может быть признаком инфекции.
Отек конечностей или резкое вздутие живота
Эти симптомы могут говорить о сердечной недостаточности или тромбозе.
Как поддерживать пациента в терминальной стадии?
Когда врачебная помощь оказывается только паллиативной, основная задача родственников – обеспечить максимальный комфорт для больного:
Контроль за дыханием
- Регулярно очищайте дыхательные пути, если у больного наблюдаются скопления слизи.
Обеспечение комфорта
- Поворачивайте пациента каждые 2-3 часа, чтобы предотвратить пролежни.
- Используйте специальные матрасы против пролежней.
Поддержка гидратации
- Если пациент не может пить самостоятельно, используйте капельницы или специальные губки для увлажнения губ.
Уход за кожей
- Регулярно очищайте и увлажняйте кожу.
Эмоциональная поддержка
- Даже если пациент не реагирует, говорите с ним, держите за руку.
Когда готовиться к прощанию?
Несмотря на тяжесть состояния, предсказать точный момент ухода больного крайне сложно. Но если наблюдаются такие признаки, как:
- полное отсутствие реакции на раздражители,
- отказ всех органов выделительной системы,
- длительные периоды апноэ,
- сильное снижение пульса и артериального давления,
- можно говорить о том, что пациент находится в последние дни или часы своей жизни.
Заключение
Состояние пациентов, перенесших тяжелый инсульт, требует постоянного внимания. Знание признаков ухудшения и своевременный вызов медицинской помощи может помочь облегчить их страдания. В то же время важно помнить, что паллиативная помощь и забота о качестве жизни – главные задачи в уходе за лежачими больными на последней стадии жизни.