Когда близкий человек оказывается лежачим и полностью зависимым от ухода, это может казаться непреодолимой задачей. Вы чувствуете отчаяние, вину, физическое и моральное истощение – и при этом финансовых возможностей нанять сиделку или отправить родственника в пансионат нет. В такой ситуации главное понять: вы не одни, помощь доступна, и шаг за шагом можно организовать уход при поддержке государства и неравнодушных людей. Ниже мы предлагаем понятное руководство, куда обращаться за бесплатной помощью и какими мерами поддержки воспользоваться. 💙
Шаг 1. Оформите инвалидность и положенные выплаты
Первым делом уточните официальный статус больного. Если ваш родственник ещё не оформлен как инвалид, инициируйте процедуру присвоения инвалидности через лечащего врача и медико-социальную экспертизу. Статус инвалидности (особенно I группы) даст право на пенсию по инвалидности и социальные льготы. Кроме того, пожилые люди старше 80 лет автоматически приравниваются к нуждающимся в постоянном уходе.
Почему это важно? С 2025 года действует новый порядок выплат по уходу: теперь всем гражданам старше 80 лет и инвалидам I группы государство автоматически устанавливает специальную надбавку к пенсии – 1200 рублей в месяц. Эти деньги предназначены для обеспечения ухода (раньше такая сумма выплачивалась напрямую неработающему сиделке). Надбавка назначается автоматически, со дня установления инвалидности или достижения 80 лет – никакие заявления от вас не нужны. Конечно, 1200₽ – сумма небольшая, но это официальная помощь, на которую вы имеете право. Она индексируется вместе с пенсией и может пойти, например, на частичную оплату услуг соцработника или покупку средств ухода.
Дополнительные льготы. Если родственник получит инвалидность, ему также будет положена ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) и набор социальных услуг (НСУ) – в том числе право на бесплатное получение технических средств реабилитации. Обязательно уточните в собесе или Социальном фонде, какие именно средства могут выдать бесплатно: это могут быть инвалидная коляска, противопролежневый матрас, функциональная кровать, абсорбирующее бельё (подгузники) и пр. на основании программы реабилитации инвалида. ⚠️ Важно: использование специализированного медицинского оборудования (например, противопролежневых матрасов, систем кормления) или процедур должно осуществляться только после консультации с врачом. Медицинский специалист подскажет, какое оборудование необходимо именно вашему подопечному и как правильно его применять, чтобы не навредить.
Не забывайте и о себе. Если вы официально трудоустроены, узнайте у работодателя о возможности оформления отпуска без сохранения зарплаты или частичного режима работы для ухода за родственником. Прямо предусмотренного законом «больничного» по уходу за долгосрочно больным взрослым нет, но многие работодатели идут навстречу в сложной жизненной ситуации. Также период ухода за инвалидом I группы засчитывается вам в трудовой стаж (даже если вы не работаете в это время), поэтому оформление вас в качестве ухаживающего лица через Социальный фонд будет плюсом.
Шаг 2. Запросите социальную сиделку от государства (бесплатно)
Основная поддержка, на которую вы можете рассчитывать – услуги социального работника (сиделки) на дому, предоставляемые государством. Согласно законодательству (ФЗ №442 «Об основах социального обслуживания граждан»), маломобильные граждане имеют право на обслуживание на дому за счёт государства. Проще говоря, если человек не может обслуживать себя самостоятельно, к нему можно оформить приходящую социальную сиделку. В Москве и Московской области эта услуга доступна через органы соцзащиты. Она либо полностью бесплатна, либо почти бесплатна – зависит от доходов семьи.
Кому положена бесплатная соцсиделка? В общем случае пенсионерам и инвалидам, полностью или частично утратившим способность к самообслуживанию (не могут ходить, готовить пищу, одеваться, соблюдать гигиену и т.д.). Потребность в постороннем уходе должна быть подтверждена медицинской справкой от врача. Также у получателя услуги должна быть регистрация (прописка) по месту обращения за соцобслуживанием. Возраст и статус: как правило, услуга актуальна для людей пенсионного возраста (женщины 55+, мужчины 60+), инвалидов I–II групп или временно лежачих после тяжёлой болезни/травмы.
Бесплатно или с доплатой? Государственная сиделка предоставляется бесплатно, если средний доход на одного члена семьи у подопечного не превышает установленный порог (в большинстве регионов это 1,5 прожиточного минимума на душу населения). В некоторых регионах планка выше – например, 2 прожиточных минимума. Если доход выше порога, услуга тоже доступна, но на условиях небольшой доплаты. Размер оплаты символический: обычно порядка 10% от полной стоимости, что выходит около 300 рублей в месяц. Точную информацию вам сообщат при обращении в соцзащиту, но в любом случае деньги – не препятствие: даже при платном варианте сумма посильная почти для любой семьи.
Какие услуги оказывает соцработник? Социальный работник (сиделка) приходит на дом по утверждённому графику (например, несколько раз в неделю, а при большой нуждаемости – ежедневно). Перечень помощи оговаривается в договоре в рамках индивидуальной программы соцобслуживания. Обычно соцработник может: помочь в приготовлении и приёме пищи, покормить; убрать в квартире; сходить в магазин и аптеку за необходимым; поменять постельное и нательное бельё у лежачего; помочь искупать, провести гигиенические процедуры (умыть, подмыть, обработать пролежни); сопроводить в поликлинику или вызвать врача на дом; проследить за приёмом лекарств; даже просто почитать вслух или помочь в общении и адаптации тяжелобольного. Всего социальная служба на дому может предоставлять до 50 видов услуг, в том числе некоторые медицинские манипуляции. Объём помощи зависит от состояния пациента: сейчас внедряется система долговременного ухода (СДУ), по которой определяют степень нуждаемости – от I (лёгкая) до III (тяжёлая). При наивысшей категории помощник по уходу может проводить с подопечным до 4 часов в день, при более лёгкой – меньше. В Москве услуги обычного соцработника уже объединены с функциями сиделки по программе СДУ – перед началом обслуживания специальный социальный инспектор оценит состояние больного и составит список необходимых именно ему услуг.
Как оформить сиделку через соцзащиту? Ниже приведён пошаговый план, который актуален для Москвы и Московской области (в других регионах детали могут немного различаться):
💡 Важно: услуги соцработника – это именно базовый уход и помощь по дому. Он не будет постоянно сидеть с больным круглые сутки. Времени визитов обычно хватает на основные дела (покормить, убраться, помыть и пр.). Если же требуется непрерывный присмотр 24/7, государственная соцслужба, к сожалению, такое обеспечить не может. В этом случае стоит подключать дополнительных помощников – о них поговорим ниже.
Не стесняйтесь уточнять все детали при оформлении соцобслуживания. Вы имеете право расспросить, что именно вам полагается, и выбрать максимум из доступного. Практика показывает: система соцподдержки не предоставит многих услуг, если самому об этом не попросить. Поэтому прямо задавайте вопросы сотрудникам: какие конкретно услуги может получить мой лежачий родственник; сколько раз в неделю будет приходить работник; будет ли это бесплатно; что можно получить дополнительно за плату? Оптимально лично сходить в ближайший ЦСО и обсудить с соцработником или заведующим отделением весь список возможностей. В Москве можно позвонить на единую справочную службу Департамента труда и соцзащиты: 📞 8 (495) 870-44-44 (круглосуточно). В Подмосковье узнайте телефон горячей линии соцзащиты на сайте Минсоцразвития МО или через МФЦ. Помните: вы имеете полное право на эту помощь от государства – просите и требуйте её в полном объёме, положенном по закону.
Шаг 3. Организуйте бесплатное медицинское обслуживание на дому
Помимо социального ухода, не забудьте использовать ресурсы системы здравоохранения – они тоже бесплатны по полису ОМС. Что здесь важно:
Использование возможностей медицины поможет разделить с вас часть нагрузки. Поликлиника возьмёт на себя наблюдение за здоровьем родственника, своевременное лечение осложнений. А наличие специальных средств ухода снизит ваше физическое перенапряжение и предотвратит многие проблемы (например, пролежни, контрактуры суставов и т.д.). Не стесняйтесь задавать вопросы медицинским работникам – они могут научить вас правильным приёмам ухода (как поменять постельное бельё под лежачим, как кормить из зонда, как делать профилактику пролежней и т.п.). В некоторых учреждениях существуют “школы ухода” для родственников – поинтересуйтесь, есть ли такие курсы в вашем районе.
Шаг 4. Заручитесь поддержкой НКО, волонтёров и неравнодушных людей
Когда ресурсов семьи недостаточно, на помощь приходят некоммерческие организации и волонтёры. В Москве и области действуют благотворительные фонды и социальные инициативы, специально нацеленные на помощь тяжелобольным и их близким. Они могут предложить бесплатных сиделок-добровольцев, сестер милосердия, психологическую поддержку, обучение уходу и даже материальную помощь. Вот некоторые из таких возможностей:
Поиск волонтёра лично. Помимо официальных организаций, попробуйте найти помощь в сообществе вокруг вас. Возможно, у вас есть дальние родственники, соседи или знакомые, готовые помогать по очереди – иногда люди стесняются навязываться, но если их попросить конкретно, рады выручить. В интернете существуют форумы и группы в соцсетях для общения ухаживающих за больными – там можно найти и поддержку, и дельные советы, а иногда и волонтёров по объявлению. Например, в местных группах района напишите деликатно о поиске добровольца посидеть с больным пару часов в неделю – иногда отзываются отзывчивые пенсионеры или студенты-медики. Конечно, при допуске посторонних домой будьте осторожны, но в целом вокруг нас больше добрых людей, чем кажется.
Главное – не замыкайтесь в одиночку со своей бедой. Поделитесь своей проблемой с окружающими: человеком в церкви, знакомым врачом, социальным работником. Вас обязательно направят к тем, кто готов помочь. Сейчас есть немало волонтёрских движений, для которых доброе дело – вопрос чести. Вам не нужно тянуть весь груз ухода в одиночку!
Шаг 5. Рассмотрите стационарный уход (если ситуация безвыходная)
Иногда состояние больного и ваши обстоятельства складываются так, что уход на дому невозможен, даже с подключением всех внешних служб. Например, если вы сами серьёзно больны, или никаких помощников не нашлось, а пациенту требуется круглосуточное наблюдение. В этом случае стоит рассмотреть вариант оформления родственника в государственное стационарное учреждение – пансионат для пожилых или интернат для инвалидов. Понимаем, что для любящего человека мысль об определении родного в интернат может вызывать чувство вины. Но важно помнить: стационарный уход – не значит “бросить” человека. Напротив, иногда это более гуманное решение, чем держать его дома без надлежащего ухода. В специализированном учреждении круглосуточно дежурит персонал, есть медицинское наблюдение, сбалансированное питание, процедуры. А вы сможете регулярно навещать близкого, контролировать качество ухода и дарить ему свою любовь уже без изнуряющей физической нагрузки.
Что представляет собой госпансионат? В Москве и области существуют дом-интернаты для престарелых и инвалидов (ДИПИ), геронтологические центры – это аналоги домов престарелых, только на государственном обеспечении. Принцип такой: пенсионер проживает там постоянно, государство обеспечивает ему жильё, уход и питание, а из его пенсии взимается определённая доля (обычно 75%) в счёт оплаты. Для малоимущих все расходы могут покрываться субсидией. Попасть в интернат можно через органы соцзащиты: потребуется подать заявление, собрать пакет документов (медицинское заключение, результаты анализов, справки о доходах, отсутствие у родственников возможности ухаживать и т.п.). Если у человека есть дееспособность, нужно его согласие на переезд; если он недееспособен (например, деменция) – решение принимает опекун или попечитель. Обычно сначала идёт оформление в очередь, затем, когда место освободится, предложат переехать. В Москве сейчас многие госпансионаты отремонтированы, оснащены, там есть реабилитация и досуг. Тем не менее, настоятельно рекомендуем перед принятием решения посетить выбранное учреждение, посмотреть условия, пообщаться с персоналом. Если решитесь – в первое время проведывайте родственника как можно чаще, помогите ему адаптироваться.
Альтернатива – временный отдых. Если вам нужен передышка, но вы не готовы на постоянный интернат, можно узнать о временном помещении больного в стационар. В некоторых случаях соцзащита предоставляет услугу краткосрочного размещения: например, на 1–2 месяца в год больного могут определить в пансионат или отделение временного пребывания, чтобы постоянный ухаживающий смог восстановить силы. Также существуют отделения сестринского ухода при больницах, куда берут лежачих пациентов на долечивание и профилактику осложнений. Узнайте в поликлинике или ЦСО о таких возможностях в вашем регионе. Это может спасти вам здоровье: вы будете знать, что близкий под присмотром, пока сами лечитесь или решаете личные дела.
Повторимся: решение о стационарном размещении – трудное, но иногда самое правильное в критической ситуации. Государство не рассматривает это как бросание семьи – наоборот, вам даже могут подсказать этот вариант соцработники, если видят, что вам невмоготу. Не корите себя, если дело дойдет до интерната: вы ведь не бросаете родственника, а стараетесь обеспечить ему лучший уход. Вашу любовь и участие никто не отменял – поддерживайте связь, приходите, привозите вкусности, общайтесь с персоналом. Так вы останетесь частью жизни близкого человека, но избавитесь от непосильной ноши 24/7 ухода.
Шаг 6. Получите психологическую поддержку и берегите себя
Последний, но крайне важный шаг – позаботьтесь о собственном эмоциональном состоянии. Уход за лежачим – это марафон, который невозможно пробежать без привалов. Вы уже проявляете невероятную самоотверженность. Но чтобы продолжать помогать близкому, вы сами должны не “сломаться”. Чувство хронической усталости, раздражительность, отчаяние – это естественно в вашей ситуации. Не держите это в себе. Поговорите с кем-нибудь о своих переживаниях: другом, психологом, священником. В Москве можно бесплатно обратиться в Службу психологической помощи (тел. 051 с городского или +7 (495) 051 с мобильного) – вам окажут поддержку профессионалы. Или позвоните на упомянутую выше линию Красного Креста 8-800-250-18-59 – просто выговоритесь.
Неплохо найти группу поддержки – людей, которые тоже ухаживают за тяжелобольными. Общение с теми, кто понимает вас, очень облегчает морально. Поискать такие сообщества можно в соцсетях (например, форумы для сиделок, группы для заботящихся о пожилых с деменцией и т.д.). Делитесь там своими удачами и проблемами, спрашивайте совета – обычно участники охотно помогают друг другу советом и добрым словом.
И, конечно, дайте себе право на отдых. Не вините себя за минутки передышки. Постарайтесь организовать график так, чтобы хотя бы час в день у вас был на сон, душ, прогулку или чтение. Если есть возможность, привлекайте заменяющих помощников (соцработник, сосед, волонтёр) и в это время переключайтесь на себя. Помните: вы делаете огромное дело и имеете право на поддержку. Ваш родственник нуждается в вас, но ему гораздо больше поможет спокойный и здоровый вы, чем измученный до предела.
Вы не одиноки. В Москве и Московской области создано много механизмов помощи людям в вашей ситуации – пользуйтесь ими. Да, возможно, придётся потратить время на оформление бумаг и обзвон инстанций, но результат того стоит: рядом с вами появятся помощники, и бремя ухода разделится на всех. Как говорится, «один в поле не воин». Не бойтесь просить – и вам помогут. Вашему близкому повезло, что у него есть вы. А вам пусть поможет наша социальная система и добрые люди вокруг. Шаг за шагом, день за днём – ситуация улучшится. Вы не одни, помощь рядом – протяните руку, и поддержку обязательно получите! 💜
Шаг 1. Оформите инвалидность и положенные выплаты
Первым делом уточните официальный статус больного. Если ваш родственник ещё не оформлен как инвалид, инициируйте процедуру присвоения инвалидности через лечащего врача и медико-социальную экспертизу. Статус инвалидности (особенно I группы) даст право на пенсию по инвалидности и социальные льготы. Кроме того, пожилые люди старше 80 лет автоматически приравниваются к нуждающимся в постоянном уходе.
Почему это важно? С 2025 года действует новый порядок выплат по уходу: теперь всем гражданам старше 80 лет и инвалидам I группы государство автоматически устанавливает специальную надбавку к пенсии – 1200 рублей в месяц. Эти деньги предназначены для обеспечения ухода (раньше такая сумма выплачивалась напрямую неработающему сиделке). Надбавка назначается автоматически, со дня установления инвалидности или достижения 80 лет – никакие заявления от вас не нужны. Конечно, 1200₽ – сумма небольшая, но это официальная помощь, на которую вы имеете право. Она индексируется вместе с пенсией и может пойти, например, на частичную оплату услуг соцработника или покупку средств ухода.
Дополнительные льготы. Если родственник получит инвалидность, ему также будет положена ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) и набор социальных услуг (НСУ) – в том числе право на бесплатное получение технических средств реабилитации. Обязательно уточните в собесе или Социальном фонде, какие именно средства могут выдать бесплатно: это могут быть инвалидная коляска, противопролежневый матрас, функциональная кровать, абсорбирующее бельё (подгузники) и пр. на основании программы реабилитации инвалида. ⚠️ Важно: использование специализированного медицинского оборудования (например, противопролежневых матрасов, систем кормления) или процедур должно осуществляться только после консультации с врачом. Медицинский специалист подскажет, какое оборудование необходимо именно вашему подопечному и как правильно его применять, чтобы не навредить.
Не забывайте и о себе. Если вы официально трудоустроены, узнайте у работодателя о возможности оформления отпуска без сохранения зарплаты или частичного режима работы для ухода за родственником. Прямо предусмотренного законом «больничного» по уходу за долгосрочно больным взрослым нет, но многие работодатели идут навстречу в сложной жизненной ситуации. Также период ухода за инвалидом I группы засчитывается вам в трудовой стаж (даже если вы не работаете в это время), поэтому оформление вас в качестве ухаживающего лица через Социальный фонд будет плюсом.
Шаг 2. Запросите социальную сиделку от государства (бесплатно)
Основная поддержка, на которую вы можете рассчитывать – услуги социального работника (сиделки) на дому, предоставляемые государством. Согласно законодательству (ФЗ №442 «Об основах социального обслуживания граждан»), маломобильные граждане имеют право на обслуживание на дому за счёт государства. Проще говоря, если человек не может обслуживать себя самостоятельно, к нему можно оформить приходящую социальную сиделку. В Москве и Московской области эта услуга доступна через органы соцзащиты. Она либо полностью бесплатна, либо почти бесплатна – зависит от доходов семьи.
Кому положена бесплатная соцсиделка? В общем случае пенсионерам и инвалидам, полностью или частично утратившим способность к самообслуживанию (не могут ходить, готовить пищу, одеваться, соблюдать гигиену и т.д.). Потребность в постороннем уходе должна быть подтверждена медицинской справкой от врача. Также у получателя услуги должна быть регистрация (прописка) по месту обращения за соцобслуживанием. Возраст и статус: как правило, услуга актуальна для людей пенсионного возраста (женщины 55+, мужчины 60+), инвалидов I–II групп или временно лежачих после тяжёлой болезни/травмы.
Бесплатно или с доплатой? Государственная сиделка предоставляется бесплатно, если средний доход на одного члена семьи у подопечного не превышает установленный порог (в большинстве регионов это 1,5 прожиточного минимума на душу населения). В некоторых регионах планка выше – например, 2 прожиточных минимума. Если доход выше порога, услуга тоже доступна, но на условиях небольшой доплаты. Размер оплаты символический: обычно порядка 10% от полной стоимости, что выходит около 300 рублей в месяц. Точную информацию вам сообщат при обращении в соцзащиту, но в любом случае деньги – не препятствие: даже при платном варианте сумма посильная почти для любой семьи.
Какие услуги оказывает соцработник? Социальный работник (сиделка) приходит на дом по утверждённому графику (например, несколько раз в неделю, а при большой нуждаемости – ежедневно). Перечень помощи оговаривается в договоре в рамках индивидуальной программы соцобслуживания. Обычно соцработник может: помочь в приготовлении и приёме пищи, покормить; убрать в квартире; сходить в магазин и аптеку за необходимым; поменять постельное и нательное бельё у лежачего; помочь искупать, провести гигиенические процедуры (умыть, подмыть, обработать пролежни); сопроводить в поликлинику или вызвать врача на дом; проследить за приёмом лекарств; даже просто почитать вслух или помочь в общении и адаптации тяжелобольного. Всего социальная служба на дому может предоставлять до 50 видов услуг, в том числе некоторые медицинские манипуляции. Объём помощи зависит от состояния пациента: сейчас внедряется система долговременного ухода (СДУ), по которой определяют степень нуждаемости – от I (лёгкая) до III (тяжёлая). При наивысшей категории помощник по уходу может проводить с подопечным до 4 часов в день, при более лёгкой – меньше. В Москве услуги обычного соцработника уже объединены с функциями сиделки по программе СДУ – перед началом обслуживания специальный социальный инспектор оценит состояние больного и составит список необходимых именно ему услуг.
Как оформить сиделку через соцзащиту? Ниже приведён пошаговый план, который актуален для Москвы и Московской области (в других регионах детали могут немного различаться):
- Взять медицинское заключение. Обратитесь к лечащему врачу (терапевту) вашего родственника и получите справку о нуждаемости в постороннем уходе. В ней доктор указывает, что пациент по состоянию здоровья не может обслуживать себя самостоятельно и требует ежедневного ухода на дому. Эта справка – основание для социального обслуживания.
- Подать заявление в соцзащиту. Обращаться нужно в учреждение социального обслуживания по месту проживания больного. В Москве это районный Территориальный центр социального обслуживания (ТЦСО) или МФЦ (центр «Мои Документы», услуга «социальное обслуживание на дому»). В Московской области – аналогично через управление социальной защиты населения или комплексный центр соцобслуживания. К заявлению приложите паспорт пациента (и ваш паспорт как заявителя, если вы родственник), документы о доходах (пенсия, справки), удостоверение инвалида (если есть) либо ту самую медицинскую справку о нуждаемости. Соцработники сами подскажут полный перечень документов. Совет: позвоните заранее и уточните список, чтобы сразу принести все необходимое.
- Оценка условий на дому. После приема документов социальная служба назначит выездного специалиста (социального инспектора). Он придёт к вам домой, чтобы оценить состояние больного и бытовые условия. Не волнуйтесь: цель визита – понять, какая помощь нужна. Специалист может задать вопросы вам и подопечному, проверить, есть ли необходимые условия (например, отопление, доступ к воде, и т.п.), составит акт обследования.
- Индивидуальная программа и решение. На основе осмотра и документов комиссия соцзащиты примет решение, положено ли социальное обслуживание. Если да – вам выдадут Индивидуальную программу предоставления социальных услуг (ИППСУ), где будут перечислены рекомендуемые услуги сиделки. Как правило, отказ возможен только если состояние пациента не такое тяжелое (может обходиться без помощи) или доходы сильно выше порога – но на практике даже в этих случаях обычно предлагают обслуживание с частичной оплатой, вместо полного отказа.
- Предоставление услуги. Далее соцзащита либо сама прикрепит к вам сотрудника, либо направит вас к поставщику социальных услуг. В Москве зачастую услуги оказывают сотрудники самого ТЦСО; в некоторых случаях (особенно в области) соцзащита может заключать договоры с агентствами или НКО. Вам останется подписать договор оказания услуг. В нём будет расписано, в какие дни и часы приходит соцработник и что именно он делает. Социальную работницу (чаще всего это женщина средних лет) можно попросить познакомить вас заранее. Если вдруг она не подойдет (по человеческим качествам), вы вправе попросить заменить – такое бывает редко, но вы не обязаны терпеть, если вас что-то не устраивает.
💡 Важно: услуги соцработника – это именно базовый уход и помощь по дому. Он не будет постоянно сидеть с больным круглые сутки. Времени визитов обычно хватает на основные дела (покормить, убраться, помыть и пр.). Если же требуется непрерывный присмотр 24/7, государственная соцслужба, к сожалению, такое обеспечить не может. В этом случае стоит подключать дополнительных помощников – о них поговорим ниже.
Не стесняйтесь уточнять все детали при оформлении соцобслуживания. Вы имеете право расспросить, что именно вам полагается, и выбрать максимум из доступного. Практика показывает: система соцподдержки не предоставит многих услуг, если самому об этом не попросить. Поэтому прямо задавайте вопросы сотрудникам: какие конкретно услуги может получить мой лежачий родственник; сколько раз в неделю будет приходить работник; будет ли это бесплатно; что можно получить дополнительно за плату? Оптимально лично сходить в ближайший ЦСО и обсудить с соцработником или заведующим отделением весь список возможностей. В Москве можно позвонить на единую справочную службу Департамента труда и соцзащиты: 📞 8 (495) 870-44-44 (круглосуточно). В Подмосковье узнайте телефон горячей линии соцзащиты на сайте Минсоцразвития МО или через МФЦ. Помните: вы имеете полное право на эту помощь от государства – просите и требуйте её в полном объёме, положенном по закону.
Шаг 3. Организуйте бесплатное медицинское обслуживание на дому
Помимо социального ухода, не забудьте использовать ресурсы системы здравоохранения – они тоже бесплатны по полису ОМС. Что здесь важно:
- Наблюдение врача и патронаж медсестры. Если пациент лежачий и не может сам посещать поликлинику, участковый врач обязан наблюдать его на дому. Свяжитесь с поликлиникой по месту прикрепления: через регистратуру или по единому телефону 122 (для Москвы). Уточните, что у вас лежачий больной, которому требуется патронаж. Терапевт будет приходить домой с определённой периодичностью (обычно 1–4 раза в месяц, в зависимости от состояния), назначать лечение, выписывать рецепты. Медсестра из поликлиникитакже может посещать для выполнения процедур на дому: уколы, перевязки, взятие анализов и т.д. Все эти услуги входят в обязанности поликлиники согласно приказам Минздрава. Если нужны узкие специалисты (например, невролог, ЛОР) – попросите терапевта организовать их консультацию на дому, для лежачих это предусмотрено.
- Паллиативная помощь. Если состояние родственника тяжёлое (он неизлечимо болен, в терминальной стадии заболевания, испытывает болевой синдром и пр.), узнайте у врача о возможности подключить паллиативную службу. В Москве действует выездная служба паллиативной помощи: бригады врачей и медсестёр, которые посещают тяжелобольных на дому, назначают обезболивание, обучают родственников навыкам ухода. Паллиативная бригада может предоставить некоторые средства ухода бесплатно – например, специальные противопролежневые матрасы, функциональные кровати, кресла-коляски, средства гигиены (это зависит от конкретного региона и наличия запасов). Направление в паллиативную службу даёт лечащий врач, и услуги полностью покрываются за счёт государства (ОМС). Также паллиативные пациенты при необходимости могут быть направлены в хоспис или паллиативное отделение больницы – бесплатно. Это вариант для самых сложных случаев, когда уход на дому невозможен или требуется облегчение страданий пациента медикаментозно.
- Технические средства реабилитации. Как упоминалось, через соцзащиту или Социальный фонд РФ (бывший ФСС) вы можете бесплатно получить необходимые приспособления для ухода. Если врач считает нужным, чтобы у больного была, скажем, противопролежневая система или специальная кровать – добивайтесь включения этого в ИПРА (индивидуальную программу реабилитации). Государство предоставляет инвалидям на безвозмездной основе все изделия из этого плана (либо компенсирует их стоимость). Процесс может быть не быстрый, но он того стоит – хорошие средства ухода очень облегчат ваш труд и повысят комфорт больного. Например, противопролежневый матрас существенно снижает риск пролежней, облегчая вам обязанность часто переворачивать человека. ⚠️ Важно: все назначения по оборудованию должен делать врач или МСЭ. Самостоятельно использовать сложные медизделия без рекомендаций не следует. Если что-то срочно нужно приобрести самим, консультируйтесь с медиками, чтобы выбрать правильную модель и научиться ей пользоваться.
Использование возможностей медицины поможет разделить с вас часть нагрузки. Поликлиника возьмёт на себя наблюдение за здоровьем родственника, своевременное лечение осложнений. А наличие специальных средств ухода снизит ваше физическое перенапряжение и предотвратит многие проблемы (например, пролежни, контрактуры суставов и т.д.). Не стесняйтесь задавать вопросы медицинским работникам – они могут научить вас правильным приёмам ухода (как поменять постельное бельё под лежачим, как кормить из зонда, как делать профилактику пролежней и т.п.). В некоторых учреждениях существуют “школы ухода” для родственников – поинтересуйтесь, есть ли такие курсы в вашем районе.
Шаг 4. Заручитесь поддержкой НКО, волонтёров и неравнодушных людей
Когда ресурсов семьи недостаточно, на помощь приходят некоммерческие организации и волонтёры. В Москве и области действуют благотворительные фонды и социальные инициативы, специально нацеленные на помощь тяжелобольным и их близким. Они могут предложить бесплатных сиделок-добровольцев, сестер милосердия, психологическую поддержку, обучение уходу и даже материальную помощь. Вот некоторые из таких возможностей:
- Православная служба помощи “Милосердие” – одна из крупнейших благотворительных организаций Москвы. У них есть программа «Сиделки», цель которой – помочь тяжелобольным людям, не имеющим средств на оплату сиделок, получить квалифицированный уход. Фонд собирает пожертвования и нанимает профессиональных сиделок для нуждающихся подопечных. Обслуживание ведётся как на дому, так и в больницах и приюте. Если у вас совсем критическая ситуация и нет средств, вы можете обратиться в “Милосердие” – позвонить на горячую линию 8-800-70-70-222 (бесплатно по РФ) и оставить заявку на помощь. Конечно, ресурс фонда не безграничен, но они стараются поддержать всех, кто действительно в беде. Кроме того, сестры милосердия от этой службы могут приходить обучать вас навыкам ухода и даже временно подменять, чтобы вы отдохнули.
- Российский Красный Крест – эта организация традиционно занимается патронажем на дому. В некоторых районах МО Красный Крест предоставляет бесплатные услуги сиделок или социальных помощников на дому (обычно для одиноких пожилых). Даже если напрямую услуги в вашем районе нет, в Красном Кресте можно пройти обучение уходу и получить консультации. Также у РКК действует горячая линия психологической поддержки 8-800-250-18-59, куда вы можете позвонить, если чувствуете эмоциональное выгорание. Опытные психологи выслушают вас и помогут справиться со стрессом.
- Фонд “Старость в радость” – известная благотворительная организация, помогающая пожилым людям. Их волонтёры чаще работают в домах престарелых, но иногда могут навещать и одиноких стариков на дому, чтобы скрасить их одиночество. Вы можете связаться с фондом и узнать, нет ли у них программы патронажа на дому в вашем регионе, либо попросить совета. Возможно, они порекомендуют местную группу волонтёров.
- Другие НКО и религиозные общины. В Московском регионе множество приходов и благотворительных проектов помогают семьям с тяжелобольными. Например, католический центр «Каритас» реализует программу, где профессиональные медсёстры обучают родственников уходу на дому и консультируют по правам и льготам. При некоторых храмах действуют сестричества милосердия, добровольцы могут приезжать навещать больного, разговаривать с ним, молиться, облегчая вам заботы хотя бы на час-другой. Не бойтесь обращаться за такой помощью: расскажите о своей ситуации в благотворительных организациях вашего города. Даже если у них нет готового решения, по крайней мере вас выслушают, поддержат морально и подскажут, куда еще можно обратиться.
Поиск волонтёра лично. Помимо официальных организаций, попробуйте найти помощь в сообществе вокруг вас. Возможно, у вас есть дальние родственники, соседи или знакомые, готовые помогать по очереди – иногда люди стесняются навязываться, но если их попросить конкретно, рады выручить. В интернете существуют форумы и группы в соцсетях для общения ухаживающих за больными – там можно найти и поддержку, и дельные советы, а иногда и волонтёров по объявлению. Например, в местных группах района напишите деликатно о поиске добровольца посидеть с больным пару часов в неделю – иногда отзываются отзывчивые пенсионеры или студенты-медики. Конечно, при допуске посторонних домой будьте осторожны, но в целом вокруг нас больше добрых людей, чем кажется.
Главное – не замыкайтесь в одиночку со своей бедой. Поделитесь своей проблемой с окружающими: человеком в церкви, знакомым врачом, социальным работником. Вас обязательно направят к тем, кто готов помочь. Сейчас есть немало волонтёрских движений, для которых доброе дело – вопрос чести. Вам не нужно тянуть весь груз ухода в одиночку!
Шаг 5. Рассмотрите стационарный уход (если ситуация безвыходная)
Иногда состояние больного и ваши обстоятельства складываются так, что уход на дому невозможен, даже с подключением всех внешних служб. Например, если вы сами серьёзно больны, или никаких помощников не нашлось, а пациенту требуется круглосуточное наблюдение. В этом случае стоит рассмотреть вариант оформления родственника в государственное стационарное учреждение – пансионат для пожилых или интернат для инвалидов. Понимаем, что для любящего человека мысль об определении родного в интернат может вызывать чувство вины. Но важно помнить: стационарный уход – не значит “бросить” человека. Напротив, иногда это более гуманное решение, чем держать его дома без надлежащего ухода. В специализированном учреждении круглосуточно дежурит персонал, есть медицинское наблюдение, сбалансированное питание, процедуры. А вы сможете регулярно навещать близкого, контролировать качество ухода и дарить ему свою любовь уже без изнуряющей физической нагрузки.
Что представляет собой госпансионат? В Москве и области существуют дом-интернаты для престарелых и инвалидов (ДИПИ), геронтологические центры – это аналоги домов престарелых, только на государственном обеспечении. Принцип такой: пенсионер проживает там постоянно, государство обеспечивает ему жильё, уход и питание, а из его пенсии взимается определённая доля (обычно 75%) в счёт оплаты. Для малоимущих все расходы могут покрываться субсидией. Попасть в интернат можно через органы соцзащиты: потребуется подать заявление, собрать пакет документов (медицинское заключение, результаты анализов, справки о доходах, отсутствие у родственников возможности ухаживать и т.п.). Если у человека есть дееспособность, нужно его согласие на переезд; если он недееспособен (например, деменция) – решение принимает опекун или попечитель. Обычно сначала идёт оформление в очередь, затем, когда место освободится, предложат переехать. В Москве сейчас многие госпансионаты отремонтированы, оснащены, там есть реабилитация и досуг. Тем не менее, настоятельно рекомендуем перед принятием решения посетить выбранное учреждение, посмотреть условия, пообщаться с персоналом. Если решитесь – в первое время проведывайте родственника как можно чаще, помогите ему адаптироваться.
Альтернатива – временный отдых. Если вам нужен передышка, но вы не готовы на постоянный интернат, можно узнать о временном помещении больного в стационар. В некоторых случаях соцзащита предоставляет услугу краткосрочного размещения: например, на 1–2 месяца в год больного могут определить в пансионат или отделение временного пребывания, чтобы постоянный ухаживающий смог восстановить силы. Также существуют отделения сестринского ухода при больницах, куда берут лежачих пациентов на долечивание и профилактику осложнений. Узнайте в поликлинике или ЦСО о таких возможностях в вашем регионе. Это может спасти вам здоровье: вы будете знать, что близкий под присмотром, пока сами лечитесь или решаете личные дела.
Повторимся: решение о стационарном размещении – трудное, но иногда самое правильное в критической ситуации. Государство не рассматривает это как бросание семьи – наоборот, вам даже могут подсказать этот вариант соцработники, если видят, что вам невмоготу. Не корите себя, если дело дойдет до интерната: вы ведь не бросаете родственника, а стараетесь обеспечить ему лучший уход. Вашу любовь и участие никто не отменял – поддерживайте связь, приходите, привозите вкусности, общайтесь с персоналом. Так вы останетесь частью жизни близкого человека, но избавитесь от непосильной ноши 24/7 ухода.
Шаг 6. Получите психологическую поддержку и берегите себя
Последний, но крайне важный шаг – позаботьтесь о собственном эмоциональном состоянии. Уход за лежачим – это марафон, который невозможно пробежать без привалов. Вы уже проявляете невероятную самоотверженность. Но чтобы продолжать помогать близкому, вы сами должны не “сломаться”. Чувство хронической усталости, раздражительность, отчаяние – это естественно в вашей ситуации. Не держите это в себе. Поговорите с кем-нибудь о своих переживаниях: другом, психологом, священником. В Москве можно бесплатно обратиться в Службу психологической помощи (тел. 051 с городского или +7 (495) 051 с мобильного) – вам окажут поддержку профессионалы. Или позвоните на упомянутую выше линию Красного Креста 8-800-250-18-59 – просто выговоритесь.
Неплохо найти группу поддержки – людей, которые тоже ухаживают за тяжелобольными. Общение с теми, кто понимает вас, очень облегчает морально. Поискать такие сообщества можно в соцсетях (например, форумы для сиделок, группы для заботящихся о пожилых с деменцией и т.д.). Делитесь там своими удачами и проблемами, спрашивайте совета – обычно участники охотно помогают друг другу советом и добрым словом.
И, конечно, дайте себе право на отдых. Не вините себя за минутки передышки. Постарайтесь организовать график так, чтобы хотя бы час в день у вас был на сон, душ, прогулку или чтение. Если есть возможность, привлекайте заменяющих помощников (соцработник, сосед, волонтёр) и в это время переключайтесь на себя. Помните: вы делаете огромное дело и имеете право на поддержку. Ваш родственник нуждается в вас, но ему гораздо больше поможет спокойный и здоровый вы, чем измученный до предела.
Вы не одиноки. В Москве и Московской области создано много механизмов помощи людям в вашей ситуации – пользуйтесь ими. Да, возможно, придётся потратить время на оформление бумаг и обзвон инстанций, но результат того стоит: рядом с вами появятся помощники, и бремя ухода разделится на всех. Как говорится, «один в поле не воин». Не бойтесь просить – и вам помогут. Вашему близкому повезло, что у него есть вы. А вам пусть поможет наша социальная система и добрые люди вокруг. Шаг за шагом, день за днём – ситуация улучшится. Вы не одни, помощь рядом – протяните руку, и поддержку обязательно получите! 💜