Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости (ЮЭГБК) — это серьёзное ортопедическое заболевание, при котором происходит смещение эпифиза (ростковой зоны) бедренной кости. Чаще всего оно развивается у подростков в период активного роста. После операции важно строго соблюдать рекомендации врачей, чтобы избежать повторного смещения и способствовать правильному срастанию кости.
В этой статье мы расскажем, как организовать уход за подростком после операции при ЮЭГБК, если врач дал чёткие ограничения на движение и положение тела. Материал будет полезен родителям, ухаживающим за ребёнком дома в Москве или Московской области, а также тем, кто только готовится к выписке из стационара.
⚠️ Внимание: все рекомендации в статье даны на основе практики ухода и общих принципов. Перед использованием любых устройств или методик ухода обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Состояние после операции может требовать индивидуального подхода.
Что означает диагноз и что произошло
При юношеском эпифизеолизе эпифиз — часть бедренной кости, через которую проходит рост — смещается назад и вниз. Это может произойти внезапно или постепенно, и требует хирургического вмешательства. Операция заключается в фиксации головки бедренной кости, чтобы остановить дальнейшее смещение.
После операции таз должен находиться в строго фиксированном положении, чтобы кость срослась правильно. Нарушение этого требования может привести к повторному смещению, болям и осложнениям.
Ограничения после операции
Выписка домой обычно сопровождается чёткими инструкциями, например:
- Лежать можно только на спине или животе.
- Переворачиваться можно только через бок, при этом ноги должны быть прямыми, а таз зафиксирован.
- Двигать можно только туловищем до уровня таза.
- Угол наклона спины (до поясницы) — не более 40 градусов, только если это разрешено врачом.
- Пользоваться можно только памперсом или мочеприёмником.
- Утка не подходит — она требует поднятия таза.
- Встроенный туалет в кровати тоже под запретом, так как «проваливание» таза создаёт ненужную нагрузку.
Как организовать уход дома
1. Кровать
Лучше всего использовать медицинскую кровать с электроприводом, которая позволяет плавно приподнимать верхнюю часть туловища на нужный угол. Однако при ЮЭГБК важно уточнить, допускается ли изменение положения спины, и до какого уровня.
Если медицинской кровати нет, необходимо:
- Уложить пациента на жёсткий ортопедический матрас.
- Использовать валики и мягкие фиксаторы, чтобы ограничить движения таза и ног.
- Избегать наклона кровати или приподнимания таза.
⚠️ Перед использованием противопролежневых матрасов обязательно проконсультируйтесь с врачом — они подходят не всем и имеют противопоказания, особенно при травмах и операциях на тазобедренном суставе.
2. Переворачивание
Так как двигаться можно только до уровня таза, переворачивание выполняется с помощью ухаживающего:
- Пациент сгибает руки в локтях, выдвигает плечи в сторону.
- Ухаживающий помогает аккуратно повернуться через бок.
- Важно не сгибать ноги и не приподнимать таз.
- Можно использовать скользящие пелёнки или простыни, чтобы облегчить поворот.
3. Гигиена
Подгузники и мочеприёмник
- Используйте качественные впитывающие подгузники для подростков.
- Мочеприёмник (мочевой катетер с мешком) может быть удобен при долгом нахождении в одном положении, но его должен установить медицинский специалист.
Регулярно проверяйте кожу в области таза и бедер, чтобы избежать опрелостей и пролежней. Обработка кожи — детским кремом или защитной мазью с цинком — поможет предотвратить раздражения.
4. Питание и питьё
- Голову можно приподнимать до разрешённого угла — не более 40 градусов — при этом спина до поясницы должна быть плотно прижата.
- Кормление удобнее проводить полулёжа, поддерживая голову подушкой.
- Важно следить за объёмом выпитой жидкости и мочеиспусканием, особенно если используется катетер.
5. Противопролежневая профилактика
Так как пациент неподвижен, пролежни — серьёзный риск. Чтобы их избежать:
- Меняйте положение каждые 2–3 часа, если это допускается врачом.
- Используйте мягкие валики под пятки и локти, чтобы уменьшить давление.
- Следите за чистотой и сухостью кожи.
- При первых признаках покраснений — сообщите врачу.
Что нельзя делать
- Поднимать таз даже на несколько сантиметров — категорически запрещено.
- Сажать пациента на подушку или в кресло — даже полусидячее положение опасно.
- Сгибать ноги в тазобедренном суставе — например, при мытье или надевании одежды.
- Перекладывать самостоятельно — только при участии помощника.
Когда обращаться к врачу
Немедленно обратитесь к врачу, если:
- Появилась боль в тазу, бедре или спине.
- Повысилась температура.
- Возникли признаки воспаления в области шва.
- Мочеиспускание стало редким или болезненным.
Закон и медицинская помощь
Если уход организуется дома, важно помнить:
- Вы можете оформить временную нетрудоспособность по уходу за ребёнком (больничный).
- При необходимости можно вызвать патронажную службу из поликлиники по месту жительства (по ОМС).
- В Москве и МО работают коммерческие службы по уходу, которые оказывают услуги сиделок и медицинских сестёр.