Перелом шейки бедра — это тяжелая травма, которая чаще всего встречается у пожилых людей, особенно страдающих остеопорозом. Остеопороз — это снижение плотности костной ткани, из-за чего кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при минимальной нагрузке.
Актуальная статистика
По данным статистики, в России ежегодно фиксируется около 60 переломов шейки бедра на 100 000 человек. Чаще всего эта травма происходит у людей старше 65 лет, особенно у женщин в постменопаузальный период. У пациентов старше 70 лет смертность в течение первого года после перелома достигает 20–30%.
Основные симптомы перелома шейки бедра
Для своевременного выявления и лечения перелома важно знать его основные признаки:
Сильная боль в области бедра или паха
- Боль усиливается при попытке движения или нагрузки на поврежденную ногу.
Невозможность вставать и ходить
- Человек не может опереться на пострадавшую ногу из-за острой боли.
Укорочение ноги
- Травмированная конечность визуально короче здоровой.
Наружный разворот стопы
- Стопа на поврежденной стороне заметно повернута наружу.
Дополнительные симптомы
- Отек и кровоподтек в области бедра.
- Усиление боли при попытке движения ногой.
- Невозможность поднять выпрямленную ногу в положении лежа.
Почему перелом шейки бедра особенно опасен у пожилых?
У пожилых людей из-за возрастных изменений кости становятся менее прочными, и травма может произойти даже при незначительном воздействии, например, при падении с высоты собственного роста. Такие переломы часто сопровождаются осложнениями, если лечение не начато вовремя.
Диагностика
Для подтверждения перелома шейки бедра применяются следующие методы:
Рентгенографическое исследование
- Является основным методом диагностики, но не всегда достаточным. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование.
КТ или МРТ
- Используются, если рентгенограмма не дает однозначного ответа.
Осмотр врача-травматолога
- Врач оценивает состояние больного, степень боли и функциональные ограничения.
Оценка общего состояния пациента
- Это необходимо для выбора тактики лечения и определения степени риска осложнений.
Факторы риска
Перелом шейки бедра чаще случается у людей, находящихся в группе риска:
- Возраст старше 50 лет
- Женский пол (особенно в постменопаузальный период)
- Наличие остеопороза
- Сахарный диабет 2 типа
- Предшествующие переломы при минимальных травмах
Для оценки риска развития переломов рекомендуется использовать алгоритм FRAX, который определяет вероятность переломов в течение 10 лет.
Неотложная помощь при подозрении на перелом шейки бедра
Обеспечить неподвижность
- Пострадавший должен оставаться в положении, в котором он находится. Не пытайтесь перемещать или исправлять положение ноги.
Вызвать скорую помощь
- Перелом шейки бедра требует экстренной госпитализации.
Приложить холод
- Лед или охлаждающий пакет можно приложить к области травмы для уменьшения отека и боли.
Обеспечить психологическую поддержку
- Успокойте пострадавшего и поддержите его морально.
Можно ли есть или пить?
- Если есть подозрение на перелом шейки бедра, до приезда скорой помощи не рекомендуется давать пациенту пищу или напитки. Это связано с возможной необходимостью срочной операции под общей анестезией, которая требует пустого желудка для предотвращения осложнений.
Лечение перелома шейки бедра
Хирургическое лечение
Показания к операции при переломе шейки бедра считаются жизненными. Основные варианты хирургического лечения:
Остеосинтез
- Фиксация отломков с помощью металлических конструкций (винтов, пластин). Современные малоинвазивные методы остеосинтеза позволяют минимизировать травматизацию тканей и ускорить восстановление.
Эндопротезирование
- Замена поврежденного сустава на искусственный. Применяется чаще у пожилых пациентов.
Сроки операции
Операция должна быть проведена в течение первых 48 часов после травмы. Это значительно улучшает прогноз и снижает риск осложнений.
Консервативное лечение
Используется в редких случаях, когда операция противопоказана. Включает длительную иммобилизацию, обезболивание и реабилитацию.
Реабилитация после перелома
Реабилитация играет важную роль в восстановлении после перелома шейки бедра. Она включает несколько этапов:
Ранний этап (первая неделя после операции):
- Упражнения на дыхание и предотвращение тромбоза (например, движения стопой).
- Постепенная активизация пациента.
Средний этап (2–6 недель):
- Легкие физические упражнения для восстановления подвижности суставов.
- Использование ходунков или тростей для опоры.
Поздний этап (от 6 недель):
- Укрепление мышц нижних конечностей и спины.
- Постепенный возврат к самостоятельной ходьбе.
Использование функциональных кроватей
Функциональная кровать с регулировкой высоты и наклона спинки облегчает уход за пациентом, способствует профилактике пролежней и улучшению комфорта.
Возможные осложнения
После перелома шейки бедра и операции могут развиваться следующие осложнения:
- Тромбоз глубоких вен.
- Пневмония.
- Пролежни.
- Инфекции в области операции.
- Замедленное срастание костей или их несрастание.
Своевременное лечение и профилактические меры помогают снизить риск осложнений.
Профилактика остеопороза
Для предотвращения остеопороза и связанных с ним переломов важно:
Питание:
- Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, брокколи, миндаль).
- Принимать витамин D для улучшения усвоения кальция.
Физическая активность:
- Регулярные упражнения с нагрузкой на кости (ходьба, бег, силовые тренировки).
- Упражнения на баланс и координацию для предотвращения падений.
Контроль состояния здоровья:
- Проводить регулярные обследования на плотность костной ткани.
- При необходимости принимать препараты для профилактики и лечения остеопороза по назначению врача.
Заключение
Перелом шейки бедра — это состояние, которое требует немедленного вмешательства. Своевременная диагностика, правильное лечение и качественный уход помогут избежать осложнений и восстановить качество жизни пациента. Использование функциональных кроватей, например, немецких моделей Burmeier, значительно облегчает уход и реабилитацию. Если вы столкнулись с необходимостью организации ухода за больным, рассмотрите возможность аренды такой кровати, что позволит улучшить условия восстановления.